聚焦：HIMSS12七大热点

一、如何有效地使用“有效使用”(make meaningful use of“meaningful use”)

CMA 和 ONC在大HIMSS12 大会上共举办了80多场有关Meaningful Use的各类演讲课程、工作组会议、研讨会等等，足见这一话题在今年会议中的重要地位，很多其他的话题，例如标准、认证等等都是围绕着 Meaningful Use 这一话题展开的。

在美国经济复苏和投资刺激计划ARRA提出以后，CMS向国会提交了一系列指标用于评价医疗卫生机构是否"有效使用"(Meaningful Use)了电子病历系统。Meaningful use 的提出是为了鼓励 70 万临床医生和 5000家医院积极使用电子病历系统，提高医疗质量和效率。Meaningful use是美国近20年来在医疗领域最大的动作。2009年颁布的HIT促进经济与临床健康法案(Health Information Technology for Economic and Clinical Health, HITECH)是ARRA 法案的附属内容，其中规定如果达到 Meaningful use 三个阶段中的所有要求，每个临床医生会拿到高达4.4万美元的奖金，每家医疗机构会有200百万到1000万美元不等的奖金。

从目前的进展情况来看，Stage 1 即将结束，CMS 正在忙着给达到要求的医院和医生付费;Stage 2 的新要求草案已经发布，即将正式出台。截止到2012年1月31号，共有191604名EP(eligible providers，即符合要求的医生)注册参与了meaningful use,其中有23649人拿到了奖金，总额为1698857098 美元。共有43个省启动了EHR刺激项目，39个省的医院拿到了奖金。

Meaningful use 第一阶段的要求重点是计算机采集结构化数据，用于跟踪临床情况，同时实施临床决策支持工具进行疾病和药品管理，向政府部门上报临床质量指标和公共卫生信息。第二阶段还会延续第一阶段的要求，但是更注重强调电子交易的数量和范围，而且第一阶段的某些可选项目会列为第二阶段的核心项目，例如向公共卫生机构上报数据，实验室结果上传到电子病历系统等等。总而言之，第二阶段所加入的新要求是为了更好的实现互操作性，方便患者能够访问自己的医疗记录。业内专家分析，第三阶段的主要要求一定会建立在前两个阶段的基础之上，其核心内容应该是沿着信息技术如何提高医疗质量和绩效这一大方向走。

目前，HHS和CMS 已经发布了Meaningful Use第二阶段的要求草案，ONC也会同时发布相关的标准、实施细则和认证要求。第二阶段的要求仍然是由CMS和ONC共同制定的，在听取医疗机构和医生对第一阶段相关要求的反馈意见之后，两个机构会在 2012 年上半年出台第二阶段要求的正式版本，并从2014 开始正式启用。专家分析第二阶段的要求需至少提前 18 个月公布，才能够给医院、医生和厂商足够的时间来应对，这样算来，在 2012 年 6 月底之前，第二阶段的正式要求内容一定会出台。Meaningful Use 的一举一动，影响着几乎所有其他话题的进展。