“公立医院改革，我非常希望马上改好。”昨日，全国政协委员、卫生部部长陈竺表示，医改的方向就是让个人付费越来越少。

同时，在政协医疗卫生界小组讨论会上，多位委员就医改问题讨论热烈。在座的卫生部副部长黄洁夫主动提出，关于医改的成绩已经肯定得足够多，希望委员们多提问题和建议。

对于医改，陈竺和黄洁夫都表示还做得不够。两人都提到医改的核心问题之一，公立医院改革。

陈竺表示，在本届任期最后一年，他最想做的事情还是推进医改。“我们还是有做得不够的地方，比如精细化管理、工作协调性等。但有些事情不能操之过急，比如公立医院改革，我非常希望马上改好。”

另外，黄洁夫表示，中国医改仅仅是开始，公立医院的改革等核心问题还没有碰。

中国医改不应与美国比较

黄洁夫就“把中国医改同美国医改比较”提出看法。

他说，现阶段说“中国医改取得巨大成绩，创造了世界奇迹，而美国医改则是失败的”，这“完全不应该这么讲”。

黄洁夫说，中国医改和美国医改是在不同的发展阶段，做这样的评价还是有点“大跃进、人民公社时期的放卫星”的感觉。其实中美医改现在完全不在一个可比较的层次。现在中国强调的还是医疗保障体系，美国则强调的是卫生经济和保障，“我们是自己做自己的，不要跟别人比较”。

医改方向是让个人少付费

昨日，评价三年医改成效，全国政协委员、卫生部部长陈竺说，“看病难看病贵”有所好转，“比如患有先天性心脏病和白血病的农村儿童，过去如果家里没钱，治疗费就是难题。现在，他们已有大额报销”。

按照原来的计划，今年将推动全国300家公立医院改革，陈竺说，目前各地汇总的数量已经超过300家，“陕西、浙江都准备全省推动，大家推进医改的积极性很高”。

陈竺承诺，医改未来的方向肯定是个人付费比例越来越少，“今后，个人付费将集中在投保部分，看病时个人付费比例会越来越低，尤其是因病治贫的灾难性疾病，会有特殊设计”。

公立医院改革需顶层设计

陈竺表示，解决“以药补医”难题，首先要对公立医院改革有个顶层设计，找到合适路径。公立医院的补偿渠道有三个：政府拨款、服务收入、以药补医。取消以药补医后，应该加强政府对公立医院的投入。而更重要的是，发挥好医保在支付制度改革中的关键作用。

“以药补医”，包括加成部分、流通过程虚高部分，都必须革除，“否则再多的钱也堵不了黑洞”。陈竺表示，“尤其是招标采购环节的改革，不仅是对药物，还要包括耗材”。

陈竺表示，原来以药补医，医疗服务价格被扭曲。现在要把过低的护理费、诊疗费、手术费提上来，有降有升，总量控制，调整结构。

医保问题非过度市场化导致

昨日，政协医疗卫生界小组讨论会上，有政协委员直接指出，医改工作中，卫生部一直冲在前面，但很多深层次问题并未调整，医疗价格体系没有改变，好多东西说了之后没有落地。

对此，黄洁夫表示，卫生部不是冲在前面，现在是被人牵着走，“卫生部是个执行部门”。

黄洁夫不认可以前医疗保障中出现的问题，是“过度市场化”的结果。“以前并没有搞过市场化。”