近日，有消息称，北京市公立改革方案已经初步确立，并已经下发到相关的大医院中。值得注意的是，一直以来引发广泛争议的医院药品加价15%销售的措施，将在年内于友谊医院、儿童医院、朝阳医院、积水潭医院等5家试点医院中取消，同时为了补偿医院和医生的收入，将适当增加诊疗费。

但是，有专家表示，取消15%的药价加成，虽然表面上看也许降低了大医院中药品的销售单价，但是实际中患者在寻医问药中的药费并不会有大幅度减少，反而可能激励医生多开药开贵药，加剧廉价药消失的趋势。另外，在没有完善的市场机制的支持下，诊疗费的提高一是有限二是只能一刀切，对医生并不构成多少有效激励。

取消15%药价加成治标不治本

长期关注医改的中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏对记者表示，取消15%加价，即零差价的政策并不能改变以药养医格局。目前医院的卖药收入实际上更大部分是来自于药品供应商的返利(也即所谓的回扣)，同时这也是很多医生的重要收入来源。医生开高价药大处方的动力也即来源于此，所以取消15%的加价对医生开药并没有太多影响，而医院在取消15%的药价加成之后，为了维持收入不大幅下降，或许会多卖高价药，以获得更多返利，从而加速廉价药更快地消失。

另外一位不愿意具名的药企老总对记者透露，目前在对医院的药品营销费用中，给医院的返利占其中的绝大部分。另外，有些医院的回款周期长达半年，甚至数年的都有，而企业跟医院是长期源源不断地供应药品，这样等于将一笔本来属于药企的收入实际上由医院支配，因此取消15%的药价加成对医院并无太大影响。

另有某医药商业企业政策研究员对记者表示，对于医院的正常经营和医生的合理收入来说，如果不靠卖药挣钱，靠相应的财政补贴不太现实，强制取消医药分离不过就是扭曲整个制度，让医院想其他办法“变相卖药”而已，这样还可能增加一些不必要的环节，从而提高药价。与其这样，不如光明正大地让医院获取合理的卖药收入，政府只需要限制各种药品的最高零售价，取消15%的药价加成之外，政府对于所有药品应该有个最高零售价的限定，这样与所谓的“返利”相比，医院更有动力压低药品的采购价格。这样到患者手中的药价才有可能真正降下来。

试点方案上半年公布

在今年2月3日召开的“北京深化医药卫生体制改革领导小组第五次会议”上，北京市医改办主任韩晓芳就明确表示，北京公立医院改革试点方案“正在加紧研究中”，顺利的话应该在2012年上半年就会出台。而据卫生系统知情人士介绍，该试点方案已经初步确立，包括友谊医院等试点医院的高层人员已经收到相关的文件，虽然最终出台的文件应该会有所改动，但是试点医院取消15%的药品加价，并提高诊疗费用这两点是“肯定不会动摇的了”。

据了解，该方案其实按照日程表，应该在去年下半年就公布了，但因为北京是各方面利益最为集中的地方，这样就决定了多方博弈最为激烈，因此，该试点方案的公布就一拖再拖，不过，据前述知情人士透露，今年上半年“肯定会”公布公立医院改革试点方案了，“因为已经拖到不能再拖的地步了”。