历时三年、50余次易稿的北京公立医院改革即将出台,其中核心将解决医药分开的问题,具体措施包括调整医药收入结构、改变财政投入方式、理顺财政补偿机制、改革医疗器械药品采购机制等,并将充分发挥医管局的作用。这是市发改委委员、市医改办主任韩晓芳昨日在市十三届人大五次会议新闻发布会上透露的消息。

由于医药加成的存在,目前在医疗机构的收入中药品收入大概占一半。“各方面都在反映这个机制造成过度用药、大处方、抗生素滥用等问题,医药分开改革第一步要切断与医院收入的联系,其后继续切断与医生收入的联系,解决所谓的回扣、红包问题。”韩晓芳透露,解决红包等问题最重要的一个是要理顺公立医院的补偿机制,在未来的公立医院改革方案中,北京市将选择五家市属三甲大医院先行试点医药分离。

在财政投入方面,韩晓芳介绍,新的公立医院改革方案将从过去所谓医院花钱、财政买单的方式改变成合理界定“政策六项投入”的职责,即财政全面负担的费用只包括医院基本建设、大型设备购置、重点学科、离退休人员经费、公共卫生服务和政策性亏损等六项核心费用,医院政策性亏损将结合医院以公立性为主的考核体系标准,不是跟医院收入挂钩进行补偿,也不是跟医院的直接亏损挂钩进行补偿。

值得一提的是,为了真正体现医生和护士的诊疗价值,新的公立医院改革方案还将理顺财政补偿机制,逐步调整医院分配制度,让医生和护士拿到合理报酬,逐步提高医护人员的收入。但为了切断红包收入,政府部门还将同步改革医疗器械、药品的采购机制,把中间的公关费用挤出来,让药品价格回归合理。

对于管办分开成立医改局的举措,韩晓芳表示,管办分开可以规范医疗服务行为,在老百姓看病更安全、减轻负担方面会发生很大的作用。以前管办不分的时候,医疗行为的规范确实存在问题,医院在质量、安全、效率、医患关系等基础管理方面也存在很多弱项。

医改三年来,北京市共投入540亿元,整体支出增速高出政府公共预算支出。三年来,老百姓看病减轻负担的比例超过20%,整体报销比例已经达到70%,直接为老百姓减负50亿元左右。去年,北京通过规范诊疗行为,次均住院费用和次均门诊费用首次出现下降。