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医改政策集锦
  • 2011-12-30 11:19
  • 作者:佚名
  • 来源:新浪博客

我国医药行业进入发展的黄金时代,刚性的需求、人口老龄化的增加、药品和诊疗方式的升级换代带来医药行业的内生增长,财政投入的加大、消费的升级和产业转移等因素又给我国医药行业带来加速度,到2009年新医改正式实施以来药品终端市场规模的增速更是达到了近十年的高位18%,总规模达到5700多亿。

1、中央下拨5.5亿鼓励社会资本办医

12月3日,《鼓励和引导社会资本举办医疗机构》的文件出台,标志着医疗服务业前所未有的开放式变革正式启动。医疗服务业拐点已现,行业发展空间巨大,有望重现美国30年的高成长,并诞生类似HCA的大市值医院管理公司。

中央财政近期已经下拨补助资金5.5亿元,专项用于鼓励和引导社会资本办医。一是从“强基层”的角度,安排4.4亿元,支持社会力量举办的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设备购置、维修改造和人员培训,对城市社区卫生服务中心按每个10万元、乡镇卫生院按每个20万元补助,支持社会力量举办基层医疗卫生机构改善服务条件,提升服务能力,方便基层群众就近看病。二是从“建机制”的角度安排1.1亿元,支持公立医院与包括社会资本举办在内的基层医疗卫生机构健全分工协作机制。另外,自2010年起将社会力量举办的三级医院纳入中央财政临床重点学科建设补助范围,非公立医疗机构科研学术环境将得到进一步优化,实现与公立医疗机构平等待遇。

社会办医可享一系列财税优惠政策。对社会资本举办非营利性医疗机构,可享受与公立医疗机构同样的税收优惠政策:一是对其按照国家规定价格取得的医疗服务收入,免征各项税收。二是对其取得的非医疗服务收入直接用于改善医疗卫生服务条件的部分,经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额,就其余额征收企业所得税。三是对其自产自用的制剂,免征增值税。四是对其自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。五是鼓励对社会资本举办的非营利性医疗机构进行捐赠,符合税收法律法规规定可享受相关税收优惠政策。

对社会资本举办营利性医疗机构提供医疗服务,可享受以下税收优惠政策:一是免征营业税。二是在3年内,对其自产自用的制剂,免征增值税。三是在3年内,对其自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。

从2010年3季报的情况来看,医药板块的整体净利润增长21%,其中增长最快的是医疗服务行业,增长56%。政策鼓励民营资本进入医疗服务行业,将对医疗服务企业带来利好。

中国政府网12月14日公告显示,《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》正式公布。意见提出,2011年进一步提高人均基本公共卫生服务经费标准,调整基层医疗卫生机构医疗服务收费项目、收费标准和医保支付政策。确定了辽宁鞍山等16个公立医院改革国家联系试点城市。这16个试点城市共有的特点是:在区域经济社会发展上具有典型代表性,当地党委、政府重视卫生事业发展,卫生工作基础良好,在前期公立医院改革工作中做了大量探索并取得成效。16个试点城市共覆盖8000余万人口,占全国总人口的6.09%,其中城镇居民4600余万人,农村居民3400余万人;共有公立医疗机构3956家。同时,各省也确定了31个省级试点城市承担省域改革探索任务。至此,全国共有47个城市陆续开展试点工作。

2、47个城市公立医改试点启动

全国47个城市将陆续开展公立医院改革试点三类公司可能受益。一是由于药品加成政策的逐步退出,未来外资高价药的生存空间可能会被压缩,而国内具有较强研发能力和价格优势的高端仿制药企业可能面临机遇,像恒瑞医药、信立泰、恩华医药等等;二是随着医疗资源的逐步优化和向基层下沉,产品定位于基层市场的药品和器械企业可能也会受益,像鱼跃医疗、双鹤药业、哈药股份等等;三是一些进军医疗服务领域的企业,经营环境也会显著改善。

3、国务院办公厅《关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发[2010[56号),旨在建立国家基本药物制度是惠及民生的重大制度创新,是近期医药卫生体制改革的重点和难点。该项制度启动实施以来,取得了明显进展和初步效果,但也出现了一些新情况、新问题,突出表现在基本药物招标采购不够规范,采购价格没有有效合理降低,一些地区部分药品供应配送不及时,影响了基本药物制度实施效果和群众受益程度。为确保基本药物制度顺利实施,现就建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制。

4、在全国调整产业结构的大环境下,2010年10月卫生部、工信部和药监局联合下发了《关于加快医药行业结构调整的指导意见》。该意见从产品结构、技术结构、组织结构、区域结构和出口结构等5 方面对医药产业的结构调整提出了规划。

5、新兴产业振兴规划中提到要完善标准体系和市场准入制度,使企业有了良好发展的基石,产业升级有了良好的机遇。颁布并实施《药品注册管理办法》、《中国药典》和即将实施的新GMP标准等为我国医药产业的踏上升级之路做好了铺垫。

2010年版药典10月1日的颁布实施是2010年医药行业具有里程碑意义的一件大事。药典是我国药品标准体系的核心,是执行《药品管理法》、监督检验药品质量的技术规范,贯穿药品注册、生产、检验等各个环节。新注册的药品要符合药典标准、在生产和已上市的药品也要符合药典标准,不合格的品种还要进行再注册,这对规范我国的药品市场、促进资源和市场向优势企业集中、给力产业升级起到重要作用。

6、建立健全基层医疗卫生机构补偿机制

基本药物市场规模可达千亿元。截至目前,全国已有超过50%的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度。初步计算,如果基本药物制度覆盖90%以上的医疗机构,按照基层医疗机构使用基本药物金额占比70%和其他医疗机构使用基本药物金额占比20%计算,基本药物消费量将接近千亿元。

补偿缺位拖累基本药物制度推进。基本药物采取零加成,医疗机构销售基本药物将没有利润。基本药物制度的实施和推进虽然明显减轻了群众用药负担,但同时基层医疗卫生机构出现了较大收支缺口,影响了基本药物的推广使用,导致今年基本药物制度推进落后于预期。

补偿机制措施细化,基本药物放量在即。我们将此次会议确定的补偿机制措施与《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》进行了仔细比对,我们认为,基本药物制度事关医改成败,政府必将有效推进,此次会议细化了对基层医疗卫生机构的补偿机制措施,为进一步推进基本药物制度清除了补偿缺位的障碍,我们看好基本药物制度推进带来的市场扩容和行业增长。

《国家基本药物目录(基层部分)》包括共307个药品品种,其中化学药和生物制品205种,中药和中药饮片102种,除19种为独家产品外,其他全部是疗效确切价格较低的普药品种。

【责任编辑:夜阳 TEL:(010)68476606】

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