不久前，国家卫生部领导和专家到吴江调研，当吴江“端出”一组数据时，一位专家情不自禁地说，对照国际健康指标体系，吴江已经比肩发达国家平均水平。

这是一组什么样的数据?2011年，吴江市人均期望寿命81岁以上，婴儿死亡率2.98%。，全年无孕产妇死亡。市民平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率是世界卫生组织衡量一个国家或地区卫生综合效果和居民健康水平的三项最权威指标。比如平均期望寿命，世界卫生组织2009年(2010年还未公布)数据表明，平均期望寿命最高的是日本83岁，澳大利亚、德国、芬兰、希腊等国80岁，美国79岁，中国74岁，印度65岁，南非54岁，最低的几个国家仅为48岁。吴江81岁的人均期望寿命无可争辩地达到世界发达国家的水平。

正缘于此，世界卫生组织将健康城市“优秀实践奖”授给了吴江;国家卫生城市、全国农村中医药工作先进单位、江苏省初级卫生保健先进市、社区卫生服务示范市、卫生应急工作示范市等一系列国家级、省级荣誉被吴江收入囊中。

近年来，吴江市委市政府高度重视卫生事业发展，围绕“乐居吴江”经济社会发展全局，以新医改为契机，将医疗卫生统筹到城乡一体化发展全局进行考量，不断在政策、财政、组织上给予支持，促进全市卫生事业实现跨越式发展;围绕城乡一体化的思路和要求，吴江医卫事业秉承公平为先、效率优先、素质领先理念，不断探索，尤其是2011年实施新医改以来，吴江因地制宜，加快城乡医疗卫生一体化发展进程，在改革中惠民、利民、便民，社会效益不断凸现。

优质均衡，推进服务体系一体化

――建成15分钟健康圈，以往只能到大城市做的手术吴江也能做了

优化医疗资源结构布局、加强人才队伍建设和构建分工协作机制是吴江推进卫生服务体系城乡一体化的三大抓手。

去年以来，由江苏省人民医院派驻管理和医疗骨干团队的江苏盛泽医院和吴江市第一人民医院被省卫生厅纳入三级综合医院管理，成为江苏唯一拥有两家三级医院的县级市，标志着吴江整体医疗实力攀升到全省前列。如今，盛泽医院拥有800张床位;配备CT、核磁共振数字减影X线机等200多台“重武器”;心肌梗死、安装心脏起搏器、胰腺癌根治术、全髋关节置换手术、为先心病人不开胸微创介入治疗堵漏等原本只能在大城市大医院做的高难度手术，也能在盛泽医院做了。以两大医院为龙头，吴江制定区域医疗机构设置规划，对全市医疗资源配置实施宏观调控。目前，除了两家三级医院外，吴江市还有市中医医院、永鼎医院两家二级医院，市五院、震泽中心卫生院两家二级医院建设单位。初步形成了全市四大片区都有1到2家二级以上综合医院(含在建)的格局。继盛泽医院之后，今年，永鼎医院由上海仁济医疗集团派出管理团队和技术团队全权负责经营管理，成为新医改方案鼓励大医院从中心城市向小城市辐射、向基层辐射的又一个“吴江探索”。在做强大医院的同时，吴江夯实基层医疗资源的动作也很大。实施社区卫生服务机构标准化建设，对一批老(旧)乡镇卫生院、村卫生室进行新(改扩)建，不断完善15分钟健康服务圈。

医疗“盘子”越来越大，如何解决人才问题?吴江顺势而为，大力度实施科教兴卫、人才强卫战略。一方面，将加强重点学科人才建设和加强高水平学(专)科建设结合，目前已拥有江苏省重点专科1个，苏州市级重点专科(专病)6个，吴江市重点专科15个、特色专科10个。启动卫生人才“5515”工程，目前已初步培育、引进1名卫生领军人才、6名卫生优秀人才。另一方面推进基层卫生人才建设。通过定向培养、定向招聘、转岗培训、支援帮扶“四个一批”措施，推进全科医生队伍建设;落实乡村医生年度轮训，推进乡村医生中专学历补偿教育，全科医生、社区护士培训率达到98%以上，并加大对培养、引进和招聘卫生人才的资助力度。

按照“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的要求，吴江进一步明确各医疗机构的功能定位。积极探索社区首诊、分级诊疗的双向转诊模式――取消转院证，患者可以根据病情选择在任何医保定点医院就诊，不需开具转院证明;实行医学检验检查结果互认――同级医院之间相同医学检验检查结果互认。探索市级医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，发挥价格、医保支付政策的调控作用，引导一般诊疗下沉到基层。比如，建立回访补偿机制，由基层医疗卫生机构承担市级医院出院病人的随访工作;随着吴江市消毒供应中心投用、随着吴江一院、盛泽医院两大影像会诊中心加快推进，该市的医疗资源集约建设、高效利用走上新台阶。如今，部分乡镇卫生院已可实现影像转诊、会诊。“镇上患者不必奔赴吴江市区，在镇卫生院即可享受市一院专家的远程诊断服务。”吴江一院院长高泉根说。

全市统筹，推进保障体系一体化

――居民医保筹资标准达每人每年500元，乡村医生人均年收入达3.5万元

均等化是吴江医疗卫生城乡一体化建设的核心内涵。近年来，吴江在完善基本医疗保障、实施基本药物制度和强化公共卫生服务等方面一直走在全省乃至全国前列。

今年以来，吴江城乡居民基本医疗保障全覆盖，新农合与城镇居民医保并轨运行，参保率稳定在98%以上。实践中，吴江建立并完善相应的保障机制。一是稳定的筹资机制――筹资额随着经济社会发展稳步提高，达到上年度农村居民年人均纯收入3%以上，2011年，居民医保筹资标准达每人每年500元(其中政府财政补助360元);二是合理的补偿机制――最高可报医疗费用为22万元，最高补偿支付限额15万元，达到上年度农民年人均纯收入的11倍;住院和门诊报销比例不断提高――实际住院补偿比达到50%以上，本市政策内住院补偿比60%以上。同时，对20个病种实行单病种结算，同时不断完善困难人群医疗救助体系，2011年全市共减免费用3471万元、救助12.6万人次，极大地减轻贫困人群的负担。江苏盛泽医院、市一院升级为三级医院后，收费标准仍旧执行二级医院的收费标准――百姓承担二级医院的收费，享受三级医院的医疗技术和医疗服务，受到百姓普遍好评。

吴江市卫生局局长陈强说，能否用制度来确保基本药物价格是均等化的关键之一。吴江以江苏首批基本药物制度试点为契机，率先建立“六统一”操作规范，2010年3月起就在所有政府办基层医疗机构配备遴选了1222个品规实现“零差率”，2011年又扩大到1838个品规。首先是将基本药物全部纳入医保报销范围，并提高基本药物使用比例及报销比例;二是善待乡村医生。在全省率先核定2000名乡村医生编制，他们的人员经费由政府补助，年人均收入达3.5万元，解决了他们的后顾之忧;三是对基层医疗机构基本建设、设备购置、培训等进行政府补偿，基层医疗体系建设经费达每年1000万，基本公共卫生经费按常住人口达每人每年35元，重大公共卫生经费按户籍人口达每人每年35元。扎实的举措，使吴江逐渐形成公共卫生服务和基本医疗服务协同推进的发展格局。

在加快推进公共卫生均等化方面，吴江可谓亮点频现。加大资金投入――调整财政支出结构，设立公共卫生专项资金，用于政府购买公共卫生服务，2011年达每人每年70元;落实服务项目――按照项目化管理要求，推进10大类41项基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目;拓展特色服务――在全国率先实施了母婴关怀工程，推行“六免二关怀”服务，实现本地居民分娩全免费;开展流动人口、低保人员孕产妇定点限价分娩及限价人流(药流)服务和婚检一站式服务;系统管理全市重型精神病患者，免费提供28种药物。