- 2011-12-20 10:36
- 作者:唐兴平
- 来源：中联专家网
1 调研目的
笔者调研某石化职工医院的级别、规模、组织架构、人员结构、管理水平、信息化现状等情况，通过对这些调研信息的整理分析，给医院出具信息化可行性分析报告，为医院向中石油总部申请立项提供依据。
2 调研过程
第一天下午召开项目调研的通报会，由调研组介绍项目的调研及项目规划的情况，石化公司主管网络的负责人，医院的正副院长及各重要科室主任出席了会议。我方项目组分为影像组和非影像组，影像组负责医院的影像科室业务流程、设备及接口的调研，非影像组负责除影像外的其他业务科室的调研。
整个调研时间比较紧张，由第一天下午的1小时和第二天的4个小时组成。非影像组走访了医务科、机房、普外科、内二科、检验科、收费处、药剂科、门诊药房、手术室、心电、体检科等10多个科室，非影像组重点走访了超声、放射、病理等科室，了解并记录了这些科室的设备情况，存在的问题和基本需求。并在第二天下午对调研资料进行了整体梳理和分析，晚上项目组一起编制了汇报报告。
第三天上午由调研组给石化公司主管网络的负责人、医院的正副院长及各重要科室主任做了一个调研总结汇报。
3 调研需求概要分析
3.1 基本信息
某石化公司是国内几大炼油公司之一，某石化医院是该石化公司的职工医院，该医院为二级甲等医院，职工309人，床位300张，年收入4500万，年门诊量10万人次，医院的人事及财务都由石化公司（矿区）管理。
医院目前没有单独主管信息化的部门，由办公室一位成员负责医院的网络及计算机设备，有一个简单的机房，目前的只有一台HIS服务器为HP DL530，配置比较差。
医院目前运行的HIS系统是沈阳一公司开发的，包括药品，收费，住院医生，住院护士，比较简单。
除了HIS系统，目前医院没有其他业务信息系统，财务系统是中石油统配的，有中石油OA系统但也只有院级领导应用。
医院的硬件条件比较好，检验科、影像科、手术室的设备可以达到一个三级医院的水平。
3.2 业务现状分析
3.2.1 运营管理
- 业务现状
人、财、物管理使用矿区统建系统，医院内部手工台账管理为主；
药品、卫材在库存、有效期等管理方面存在不足；
各渠道上报的统计报表重复填报；
社区卫生服务职能受政策、环境影响，未能全面展开。
- IT现状
系统有基本的药品管理功能；
信息化空白点较多。
3.2.2 医疗管理
- 业务现状
收费已实现系统管理，但部分仍需手工操作，效率有待提高；
已与市医保实现实时连接；
质量控制业务健全，但缺乏信息化支撑；
院感、合理用药相关业务未开展。
- IT现状
目前已经有了联机系统；
应用功能较弱；
医疗管理应用不深入；
系统性能有待提升。
3.2.3 临床服务
- 业务现状
缺乏患者身份唯一标识；
体检等业务手工操作、信息查询不便；
门诊、住院虽有系统，但手工操作仍较多，信息系统支撑不足；
医技科室的业务流程存在较大优化空间，协同、共享不足。
- IT现状
应用系统多为单机工作站；
系统集成度不高；
应用系统功能较弱；
信息化应用系统缺口较多。
3.3 针对医院的SWOT分析
- Strength 优势
矿区、医院领导重视信息化工作；
职工医院有企业财务和政策的支持；
企业医院管理执行力优于社会医院；
基建、设备购置资金有保障；
职工有报销、补充保险的便利条件；
区域内存在一定的竞争优势。
- Weakness 劣势
IT投资不足，信息化处于较低水平；
HIS系统以收费为主，应用不够深入；
医技多为单机，共享、协作不足；
模拟影像设备多，数字化程度不高；
各级业务流程尚有较大提升空间；
医疗软资源不足，存在人才流失。
- Opportunity机会
国家新医改政策的有力推动；
企业设立医疗专项投资，政策利好；
矿区加强信息化工作的管理、协调；
医院基建完工，就医条件得到改善；
新购置了医疗设备，能力有所提升；
门诊、住院业务量稳步提高。
- Threat挑战
“零差率”等新政直接影响医院收入；
非独立矿区，未纳入集团统一建设；
业务发展对管理提出了更高的要求；
业务量增加造成硬资源紧缺，患者就诊体验下降；
面临“生存”与“发展”的抉择。
4 初步建设思路
4.1 建设目标
- 夯实矿区医疗卫生服务信息化的基础
建立数字化能力，为基层医院的信息化试点新的建设模式；
建立信息标准化，为矿区医疗卫生信息的共享和交换奠定基础；
提高基层技术能力，为开展跨医疗机构的协同业务提供技术支撑；
- 为矿区各级组织提供管理和决策的科学依据
建成矿区服务业务管理信息系统可靠、及时、准确的信息源；
建立与决策支持平台的集成，为总部和事业部管理提供有效手段；
丰富决策支持平台的数据，为各级领导决策提供科学依据；
- 提升石化职工医院的业务、运营和管理能力
建设专业级的信息系统，增强临床和医技等科室级业务能力；
覆盖全业务流程，提高医院运营能力，提升患者就医体验；
为建立标准、规范的业务、财务、行政管理提供技术手段。
4.2 建设原则
依据国家最新的政策及法律法规，结合集团和矿区的总体规划，从医院的实际出发，医院信息化建设必须遵循以下原则：
服从集团公司“十二五”矿区医疗卫生服务信息化建设的总体安排；
从需求出发，坚持“急用先建、成熟先建、以用促建”的原则；
参考行业最佳实践，遵从国家医疗卫生信息化的标准；
遵循信息化基本规律，高起点规划、分阶段实施、逐步完善；
采用前瞻性的技术、合理的架构、适用的产品；
平台建设与应用建设并举，做到可持续发展；
充分考虑与集团公司矿区统建系统的衔接与集成；
建设“以电子病历为核心”的新型数字化职工医院。
4.3 建设步骤
4.3.1 第一步 业务能力提升
结合医院实际，我们建议医院业务提升的信息化工作可以从以下几个方面的工作来开展。
HIS系统：门诊挂号、收费、药品、卫材管理、住院的入出转；
CIS系统：门诊医生站、住院医生站；
EMR系统：住院病历书写，病案管理；
医技系统：影像（放射、超声、病理、内镜），LIS。
4.3.2 第二步 管理能力提升
要做到医院管理能力提升，需要将医院信息化应用延伸至以下几个方面：合理用药系统、质量控制系统、手术麻醉系统、重症监护系统、EMR: 门诊病历书写、移动医护工作站、统计报表集成。
4.3.3 第三步 决策能力提升
医院上业务系统和管理系统有了基础之后，就有数据基础作为支持，就可以开展决策能力的建设，主要包含：
人力资源管理系统、绩效考核系统、预算管理系统、成本核算系统、决策支持系统。
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