12月7日，南京市卫生局参加2011年度南京市重点参评部门述职评议。而在参加述职评议的五位卫生局领导当中，有四位都曾经做过医生。面对服务对象、媒体观察员等提出的关于过度医疗、医生收受红包回扣、黄牛倒号等一系列既敏感又难以解决的老问题，几名曾经的医务工作者并未“讳疾忌医”。

南京市卫生局局长胡万进

心脏支架过度使用?南京将推广“临床路径”解决

市民：我有一次看到中华医学会的教授说过，我国给心脏病人安装支架手术，有一半都是不需要的，在国外安装的病人是非常少的，国内很多人甚至安装了10个。

南京市卫生局副巡视员潘淮宁：心脏支架手术是最近几年来发展非常快的一项先进技术，挽救了急性心肌梗死病人的性命。但是随着这项技术的普及，在全国范围内确实出现了支架越放越多的现象。在全国范围内，过度医疗应该说是客观存在的，原因也很复杂，但是从我们卫生行政部门来讲，首先我们反对过度医疗，第二我们也采取了一些措施来控制过度医疗，比如说明文规定禁止医院里面将个人收入、科室收入和绩效考核挂钩，我们明文规定要将合理检查、合理用药落实，但是效果并不理想，主要是缺乏客观的评判标准,操作性不强。

从去年开始，卫生部在全国实行了临床路径管理工作，我们市属10家医院，有5家医院是第一批试点医院。简单说，临床路径管理，实际上就好像工厂里面的流水线一样是标准化，不管是哪个地方的医生，大家按照一个标准进行，这样更好评判。大家都按照这个标准，规定了这个病种可以做三个检查，做第四个检查要说明为什么增加这个检查，不然就是过度医疗。目前卫生部推开了47个专业300个病种，我们将共同推进这项工作。

预约挂号：明年6月之前专家号全部实名预约挂号以杜绝黄牛

市民：最近黄牛又比较猖獗了，为什么患者都能看出来是黄牛，医院和相应监督部门看不出来是黄牛?

南京市卫生局副局长许民生：首先，还是要进一步加大执法力度，不定期进行联合执法;要加强对医药系统的监管，尤其是我们大医院门诊的秩序，门诊服务人员，尤其是对保安人员进行管理。医院要做好加强专家门诊的工作，使我们专家有更多时间到我们门诊来，为患者服务，这样可以减缓矛盾。要开展预约挂号，这个预约挂号是我们提供的一个方向，我们计划在明年6月份之前计划对专家号全部预约挂号，实行实名制。

网传“南京百名医生拿红包”查无实据

市民：我们都知道禁止医生收红包，但我听说如果有人住院了，要开刀，但是不放心还是想送红包，请问卫生局的领导有关红包现象你们怎么看待的?医生开单提成拿回扣，卫生局怎么样采取措施管理的?

南京市卫生局副局长黄义龙：对于收受红包我们除了经济处罚，还有行政处罚，我们将把收受红包情况记录医德档案，与岗位聘用等直接挂钩。对于一些拒收不了的红包，我们市属医疗机构都设立了专用账户，可以上交到专用账户。

至于回扣问题，属商业贿赂，是触犯刑法的，这是卫生行业的“高压线”。第一，我们与所有的药企签订药品销售廉洁合约，禁止他们送回扣;第二，我们对医务人员用药情况进行监督，如有异常我们采取警告，对于涉及这个药的厂家，我们也是采取约谈甚至停用这个药。第三，在市属医疗机构之中安装“防统方软件”。

前段时间网上传“南京百名医生收受回扣”，省市行政部门都非常重视，我们成立调查组，对媒体上反映的医务人员情况逐一进行核对，逐一进行谈话;对于药企我们也进行了深入的调查，包括调查它的财务往来账户、销售凭证，包括纳税证明;同时涉及医生的，对用药情况进行对比，进行分析，暂时没有发现收受回扣的证据。

虚假医疗广告查一次扣4分，年扣12分“暂缓执业”

市民：今年7月有媒体报道了这样一个案例，南京某整形美容医院为了宣传自己的效果，将南艺20多岁女大学生照片说成43岁女人整形后的照片，对于这些虚假广告将采取什么措施?

南京市卫生局副巡视员潘淮宁：从卫生行政部门来讲，主要是两个方面职能，一个对医疗广告内容进行初审;第二个是加强对医疗机构的监管。我们对于医疗机构的监管主要有两个方面，一个是日常监管，一个是举报查处。

现在对医疗机构查处，主要实行的是江苏省医疗机构不良执业行为计分，规定了六大类41项不良执业行为，虚假医疗广告就是中间的一项。如果发生一次要扣4分，一年计分满12分就“暂缓执业”。驾驶员违规一年计分12分就要从头来，我们也是这样。

药价：基药刚刚招标，药价降62%

市民：一个老问题，药品全网公开销售已经实行多年了，但是央视记者潜伏一年做了很细致的调查，他发现常用的药品竞标价比出厂价高出不少，他抽取了20个药品，这些从出厂到医院利润已经超过了500%。作为我们卫生主管部门对此怎么看，有没有什么办法解决?

南京市卫生局副局长彭宇竹：对南京来说，我们目前是100%价格执行者，我们执行药品国家定价，省级招标平台统一药品价格。现在南京所有医疗机构都是这样执行的，在社区基层是零差价销售，二、三级医院有15%的加成。目前第二轮基本药物招标已经完成，第二轮基药招标采用的是新办法，降价幅度达到62%。我们卫生行政部门做好我们应该做的事，希望社会各界可以给我们及时提供药品价格方面违规等其他问题，帮助我们更好地做好这项工作。