龙岗正在努力探索公平、公正处理医疗纠纷的机制

在《深圳市医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中，建立严格有效的医疗卫生监督管理体制，建立公益性医疗纠纷处理平台，是此次医改的重点之一。

针对医疗事件的投诉，医院该如何处理?目前，龙岗中心医院设立了人民调解室，导入第三方调解机制，处理医疗纠纷问题。专家呼吁，建立第三方的调解机制，公平、公正地处理医疗纠纷，改变医院“既是裁判、又是运动员”的做法势在必行。

案例

持续一年的维权纠纷

在龙岗一个街道医院，有一名患者在持续的一年时间里面，不时到医院“维权”，有时候还把医院大门堵住，所有车辆都无法进出。

这个医疗纠纷，为何会持续一年的时间?

据了解，2010年5月14日，黄女士(化名)怀有33周大的胎儿，当天早上出现下身流血的情况，所以她马上前往家附近的医院。随后，医院给她进行了剖腹产手术，婴儿是早产儿，只存活了数个小时就死亡了。

2010年11月，黄女士向龙岗区人民法院提起诉讼。12月，当法院开庭审理案件的时候，需要黄女士提供医疗事故鉴定，以作为证据。

但到这一步，事情却停了下来，黄女士因为担心事故鉴定“有猫腻”，对自己不利而不肯去做事故鉴定，甚至还认定了“跟医院商量就有赔偿”。而在其后的大半年时间，不时到医院门口拉横幅“讨说法”。

至今这场医闹已经有一年多时间，这场闹剧让街道派出所出警近百次。警方介绍，每次黄女士来维权，就会打来十几个报警电话，警方到场后，发现黄女士挂过横幅、堵过医院门口，确实影响群众就医，也影响了医院的医疗秩序。

医院出于无奈，曾主动报料媒体曝光这位患者的医闹行为。

出路

建立第三方调解机制

不久前，根据广东省医疗纠纷调解委员会主任周继华的披露：2010年，广东各级公立医院去年约报告医疗纠纷2.5万到3万件，其中走司法诉讼途径解决的只有500至600件，行政调解的只有1000件左右，其余超过90%的医疗纠纷基本是通过医患自行协商“私了”。但这种医患面对面的谈判，矛盾容易激化。

“目前，解决医疗纠纷有四种途径。”龙岗区卫生局医政科相关负责人介绍，这四种方式分别是自行协商、调解、诉讼和仲裁。“其中调解有行政调解，就是卫生部门组织的调解，和司法调解，就是街道司法所、司法部门等进行调解，方式由患者决定。”

另外，记者了解到，假如患者或家属一方采取法律途径进行诉讼，法院采证除了当时的就医病历等数据，少不了的便是医学鉴定，裁决时间短则三个月到半年，长则几年的时间。深圳市医学会是深圳进行医学鉴定的唯一单位，鉴定委员组由市内专家组成。

由此可见，不难理解为什么医疗纠纷的解决鲜走法律途径，因为环节多、耗时长，并且患者一方通常对“司法鉴定”有不信任的态度。

在《深圳市医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中，建立严格有效的医疗卫生监督管理体制，建立公益性医疗纠纷处理平台，是此次医改的重点之一。

改革的内容包括：建立医疗行业风险防范与控制机制，在人民调解工作机制的框架内，建立公益性的医疗纠纷处理平台，积极开发医务社会工作岗位，形成医疗纠纷第三方调处机制。深入开展创建“平安医院”活动，在全社会形成尊重医学、尊重医务人员的良好风气。完善医疗机构防范医疗风险内控制度，降低技术性医疗风险。完善医患沟通机制和投诉处理机制，降低非技术性医疗风险。鼓励医疗机构和医务人员参加医疗责任险等执业风险保险。

在司法局和卫生局的支持下，目前龙岗中心医院设立了人民调解室，导入了第三方调解机制，让医疗纠纷处理更为公平、快捷和有效。通过为医务人员购置医疗执业责任险、与龙岗派出所合作建立警民联调室、与司法局合作设立人民调解室、引导医务社工主动做好病人疏导工作等综合措施，2010年，这套体系共解决了206宗医疗投诉，医疗安全工作取得一定成效。

在如何构建和谐医患关系，解决医疗纠纷方面，周继华呼吁，各地要加快建立医疗纠纷第三方调解机制，把医疗纠纷由院内引向院外，促进医患平等协商、加强沟通。

评论

余世猛

医改攻坚，攻在人心

医疗纠纷折射信任危机

近来的医疗纠纷，三个事件，分别显现了三种问题：

南海弃婴，是医生责任心少而导致的医疗事故;八角门，是患者误会医院诊断，从指责医院到向医院写道歉信的一片哗然;录音门，则是患者对医生存有质疑，用录音录下医生每个诊断过程的无奈。

三个事件尽管性质不同，他们却一致地折射了当前医患关系紧张、医患信任需要修复的现实。

有感于现在的医患关系紧张，家属打医生事件，甚至连广东省卫生厅副厅长廖新波也在自己的微博上呼喊：“今是高考，唯告学子：要有尊严，别学医!”

医学是一门不确定的科学，不同患者对同一种药物可能表现不一样的抗药性，在未知的医学领域，还有很多的难题要攻克、破解，需要技术检验手段的创新和医生诊疗方式方法的创新。在构建和谐医患关系上，医患双方都需要相互谅解和理解。

医生和患者，两者本不相识，但因为对抗疾病而站在一起，应该是同一战壕的战友。他们应对的敌人应该是疾病，唯有医患同心，方能战无不胜。而现在却不是这样，相互的猜疑与不信任，搞得医疗卫生界人心惶惶，医生正常的病情排除环节被怀疑成医疗缺陷，搞得年轻的医护人员不敢进行临床试验;有经验的同志也不敢冒风险去尝试新的诊疗手段，怕“闹”到自己头上。这样下去谁还去探索医学新领域，谁还去承担医疗风险和责任呢?