法国医疗保障体系覆盖全民，无所不包，堪称最慷慨、最幸福的医疗制度，例如，专门针对癌症、心脏病、艾滋病等30种严重疾病和慢性疾病开辟了“绿色通道”，如患这30种疾病，国家将全额承担全部医疗费用。但是，这也带来了沉重的高税收和财政支出。历届政府都尝试改革，但却遭到了民众和利益团体的强烈反对.

本世纪初，世界卫生组织对各国医疗制度进行一项调查。根据国民健康水平、医疗系统的平等性、责任性及费用分担等指标测算，法国在191个成员国中高居榜首。据此，世界卫生组织曾把“世界最佳医疗制度”的称号授予法国。

法国医疗机制源自最初的公共救济事业，1893年即确定免费公共医疗制度。之后，法国逐渐建立了一套完整的福利保障体制，涵盖疾病医疗、退休养老和家庭补助领域，其中尤以疾病医疗制度惠及人群最广。1945年法国《社会保险法》颁布，该法规定医疗社会保险费由雇主和雇员共同承担，并根据受益者在职时缴费的基数来确定其领取相关医保金的标准。

1999年《医疗保险基本权利法》明确了收入低于法定最低限额者享有免费接受医疗救治的权利。2004年《公共卫生法》规定医院管理权下放到地区卫生管理部门，由地区政府负责医院的预算，医疗保险和社会服务也在一定程度上由地区预算提供。

法国医疗制度是一个多元化的医疗保险系统。主要分成两大体系：基本医疗保险体系和补充医疗保险体系。前者由法律直接规定，主要针对40余种重大疾病，涉及生老病死各个方面。后者属于自愿参加，由私人部门中的企业和雇员协商确定。

通常，基本医疗保险能够报销参保人看病费用的70%，剩余的30%自己支出。如果购买了补充医疗保险，将根据购买的补充险种确定报销额度。一般来说，所花费用可大部分甚至全额报销。需要指出的是，法国医疗保障体系还专门针对癌症、心脏病、艾滋病、精神病等30种严重疾病和慢性疾病开辟了“绿色通道”。假如患这30种疾病，国家将全额承担其全部医疗费用。这就意味着，越是重病越不需要自己出钱医治。

从医疗保障体系覆盖范围来看，其全面涵盖各行业的受雇员工、自由职业者、无职业者等社会群体。目前，99%的法国民众都享有基本医疗保险。而在补充医疗领域，全法国有超过6500个补充医疗保险机构和互助基金，有3000多万人购买了补充医疗保险。

在法国，“自由、平等、博爱”的共和精神深入国民心中，人人都有权平等地接受医疗已成为共识，这些理念也深刻地透入到法国医疗保障体系的血脉。法国医疗保障体系不仅针对本国国民，还延伸覆盖了合法旅居法国的外籍人士，即便无合法身份的非法移民都可获得最基本的医疗服务。

虽然法国医疗保障体系覆盖全民、无所不包，堪称最慷慨最幸福的医疗制度，但这也带来高税收的沉重负担。据统计，法国在职员工医疗保险占其工资总额的比例逐年提高，现已高达20%左右;企业还要为其员工额外承担约13%的费用。此外，法国还通过税收征集一定比例的医保费用。叠加之后，单医疗保险一项的税负即占民众收入的近一半，这一税负水平即使在发达国家也是相当高的。

法国民众已经承担了较高的税负，但征收的医保资金仍然远远不能满足参保人员的医疗费用，国家补贴就成为维持医疗保险正常运转的重要资金来源。目前，法国面临老龄化，经济发展迟缓，失业人口居高不下的社会问题。同时，法国医疗保障体系内浪费现象严重，由于药品基本可以全额报销，医生倾向于给病人开价格更贵、剂量更多的药物。

这些因素加到一起，使得医疗保障的支出大幅攀升，而支撑这一体系的收入来源却日益匮乏。法国每年用于福利保障的财政支出约为5000亿欧元，占GDP的30%以上，但医疗保障的财政支出仍然捉襟见肘。法国政府财政赤字连年增长，已经超过了欧盟规定的警戒上限。2007年医疗财政赤字攀升至约200亿欧元，预计到2020年将达到700亿欧元。

2007年萨科奇当选总统后，力主大幅削减现行医疗保障投入，降低企业的税负成本，从而刺激经济发展以降低失业率。萨科奇明确提出，法国医疗保险支出的年度增幅必须控制在2.9%以内。在此背景下，法国新一轮医改开始强力启动。

2008年法国开始实施《医疗保险自付定额措施》，要求病人每使用一盒药品或接受一次医疗服务，须个人承担0.5欧元，而医疗交通费则须个人承担两欧元。2009年，法国针对医疗保险中的浪费和欺诈建立了一套新的监督惩罚机制。2010年，法国进一步缩减了可报销药品的范围，并降低了部分药品的报销比例，还对部分医疗服务进行控制。2010年3月，萨科奇在向法国医疗协会发表的演说中声明，“提供优质的医疗服务，不一定需要花费高昂的成本”。

实际上，法国历届政府都意识到现行医疗体制的种种弊端，都提出过不同的改革动议。改革路径不外乎两种：提高税负水平，增加医保收入;降低医疗保障水平，将部分医疗费用转嫁给个人负担。但是，改革势必导致利益格局的重新划分，既得利益者不愿轻易放弃自身利益，这就使得每次改革方案的出台都引发强烈的反对，民众罢工示威，学生罢课游行，改革因此陷入停顿。至今，民众、政府等各方利益团体仍然在进行艰难的博弈。

大力推动医改的萨科奇的民意支持率一再跌落，2010年10月，其民意支持率已跌至29%，这也迫使其激进态度有所软化。萨科奇在近期针对医疗改革的表态中，认为美国医疗保障水平过低，并充分肯定了法国医疗保障水平较高的优越性，这也从一个侧面反映出法国当前医疗改革局面的复杂和纠结。