每年6月30日为上一年度的社保年度结束日期，尽管已经过去了一个季度，但截至昨日，顺德区27家居民住院基本医疗保险定点医疗机构，仍没有收到上一年度的居民医疗保险基金。“我们都在死撑，药商上门讨债，都快发不出工资了。”一家民营医院负责人告诉记者，该院至今仍有1000万元的医保基金未结算。

年度清算尚未结清，月度结算情况也没有完成。据悉有超过一半的医院从今年4月开始，就没有收到月结的费用，这两项费用加起来超过了5000万—6000万元。顺德统筹的医保基金共有7亿—8亿元，结算方面到底出现什么问题？

顺德区社会保险基金管理局负责人回应说，由于与定点医疗机构结算的系统出现问题，导致结算工作至今仍未正常运转，但该部门已于近期召开会议研究对策，将抓紧时间尽快将钱分拨给各家医院，而因为结算迟而导致个别医院受到影响的情况，该局将在近期调查清楚后考虑其他补救措施。

“不存在单位或个人挪用了医保基金，也并非是有意拖延结算。”顺德区社会保险基金管理局局长陆建中接受本报独家专访时表示，目前一切工作“还是按照常规来做的，确实没有做好的，我们也不回避责任。”佛山市社保基金管理局有关负责人对此也采取了积极的态度，承诺本周内2010年度结算款项将全部到账。

社保“年关”怎么熬？

调查：

今年6月10日，佛山市政府下发了《关于进一步完善居民住院基本医疗保险制度的办法》，要求各直属单位依照执行，其中有一条规定了完善居民医保定点医疗机构结算办法，将逐步实现“总量控制，定额管理，月度结算，年度清算”的目标。该办法自7月1日起实施。

对于顺德27家居民住院基本医疗保险定点医疗机构来说，7月1日是一个新的社保结算年度的开始，他们将在此时着手准备对上一年度，即上一年的7月1日到当年的6月30日对医保使用的情况、医院各方面指标综合汇报，并接受由人社局、卫计局与社保局三家部门组成的医疗考核小组，考核完了以后再进行年度清算，再根据清算结果供居民医保领导小组联席会议讨论，通过后再划拨社保基金给各家定点医院。

尽管每年如此，但今年的某些情况还是令不少医院负责人感到有些意外。“按照常规应该是时候清算了，可是9月过去了，没有；10月将近尾声，还是没有。”一名定点医院负责人对此表示困惑。

记者为此采访了顺德多家医院的负责人，他们当中有公立医院，也有民营医院，有中心城区的医院，也有镇街医院。

影响特别严重的几家医院，甚至出现了药商上门讨债的现象。“药商说再这样下去就要停药了。”该医院负责人告诉记者：“停药最终受伤的还是市民，市民来医院看病，我不可能说我没有药，只好东挪西借。”

东挪西借的结果，有的医院向关系好的医院借债，还有的民营医院老板从自己旗下的其他项目预先支付款项，个别医院出现了欠薪的情况，以致部分职工因不满拖欠工资，出现集体辞职的情况。

多名相熟医院负责人聚在一起时，常常会以每年的社保计算年度比作是难熬的“年关”，因为恰逢秋季，也有人自嘲为“多事之秋”。

区级结算办法遭遇“水土不服”

症结：

对于种种情况，负责结算的社保局如何应对？顺德区社会保险基金管理局局长陆建中与副局长黄旭东接受了记者的采访。据透露，出现问题的原因是医保结算系统的技术问题。

“原本各区都有自己的结算办法。”据黄旭东介绍，佛山市社会保险基金管理局从上一年度开始对五区社保进行统筹管理，因此顺德结算系统的上线工作从去年7月1日开始，但由于系统出现了技术层面的问题，导致无法对实际使用进行结算，此外由于原本该区有生育保险的医院是纳入结算范畴的，由于全市统筹后统一结算，导致“只要有产科的医院就无法进行月结”。

出现这种情况后，顺德于去年9月向市社保局打报告，请求从去年10月起预付70%的月结费用，事后顺德有过半的医院收到了70%的月结预付费用，而有产科的医院70%的预付月结费用也仅仅预付到今年4月，此后一直未付。这部分医院超过所有定点医院的半数。

同样由于系统问题，因为到了上个社保年度结束后，年度清算仍无法完成，因此造成了各家医院要为此垫付医保基金。

尽管系统出现问题，但社保局认为日常程序尚属正常。据悉，该局在今年8—9月对医院进行年度考核，其中包括了对居民医保定点医院的考核与职工医保定点医院的考核，目前职工医保定点医院的年度清算已经算清楚，但多退少补部分还没有完成。

出现比较大的问题是居民医保部分。今年8月对各医院十几项指标进行现场考核后，但总体来说，整个过程“不存在任何有意拖延，不完成工作的情况”。

不存在挪用或社保欠钱

回应：

“外界猜测说是不是账户上没有钱或者被挪用，我们说这不可能，账户上有钱，也绝不存在被挪用。”陆建中表示，首先社保局不是一分钱都没给，是年度清算多退少补的环节还没有做；对于月结出现问题而至今未做的预付与结算，他表示将尽快完善好所有的工作，多退少补。

此外陆建中透露，还有的医院超支比较大，但超支部分按照年度开始时的额度计算，“超支部分是不给的，但有的医院就认为是社保局欠他的钱，事实上社保局不欠任何人的钱，这里存在医院自身理解上的误区。”

陆建中透露说，大良有一家医院居民医保基金的额度是6000万元，但结算下来医院用了7000万元。“超支的1000万元肯定是医院自己承担的。”此外，还有某家镇街医院由于技术升级，划分的额度是3000万元，结算下来自己花了5000万元，同样超支2000万元并不属于社保支付费用。

上一年度的顺德区居民医保统筹基金总额达1.9亿元，划分给全区27家定点医疗机构：“这个蛋糕怎么分，在年度开始时就定好了，不能到了年度结算，本来给你是二块蛋糕结果吃了三块，那么吃多的这一块就要自己埋单。”陆建中打了个比方。

10月13日下午，顺德区居民医保领导小组召开联席会议，会议议程包括对考核结算进行讨论、对年度清算进行最后确定以及对新年度医保基金的划分等多方面。顺德区社保局也承诺将对各医院受到影响的情况进行核实，并积极与院方沟通，有希望对个别影响较大的医院进行其他补救措施。

此外，上一年度顺德区职工医保统筹基金有4.1亿元，这部分的年度清算也在最后进行，多退少补部分的“3000万—4000万元”将在近期向佛山市社保局请示审批后再酌情返还。

“我们会抓紧时间尽快将钱划拨下去，也欢迎媒体对我们进行监督。”陆建中告诉本报记者，对于参保人现场结算是不会造成任何影响，因此也请参保人放心，社保局将尽快解决与医院结算的问题。