【HC3i报道】如今，移动临床已成为医院无线网络应用的最重要的组成部分，很多医院在无线网络应用方面都是以临床为主，包括移动查房、移动护理等等，我要跟大家谈的主要是无线定位技术，也是作为现在医院无线网络的一个比较新的应用，它的主要功能还是以人员和物品的管理为主。

无线定位的医疗应用

无线定位的应用可以分成几个方面：比如药物管理，在移动医疗设备上安装一个RFID标签，配合医院无线网络的覆盖，医院可以实施跟踪一些贵重的仪器设备和药物的具体位置，可以避免设备的遗失；医护人员的定位，给予医护人员RFID工作卡，可以对他们准确定位，提高医院的运行效率；病人的定位，可以对一些特殊病人，如传染病患者、精神病患者和新生儿定位，包括病人的实时数据采集，现在有一些新的设备，包括针对脉搏、体温生命体征的自动采集。贵重药品及血库温度的监控也可以通过定位技术来实现。包括医疗废物的监管，在污物车上安装条码电子称以及RFID标签，可以定位污物车的位置。当然，在婴儿防盗方面也有一些应用。

无线定位的几种技术

定位技术发展很快，最早的是AP定位，利用无线网络进行测试定位，不过AP定位技术一般需要基于接收信号的强度、信号到达时间等等，有可能比较模糊；超声波和红外线定位，它的原理主要是利用超声波和红外线不会穿透墙面的特点来定位人员及物品的逻辑位置，能够定义到具体房间，比较精确；射频识别技术，就是传统的RFID定位方式，利用射频方式进行非接触式双向通信交换数据，以达到识别和定位的目的。它的精度比较高、成本较低，实际上分成有源和无缘两种，有源可能就是信号覆盖的距离比较长，但缺点是成本比较高，而且射频的频率有些可能不适合人体；利用比较广泛的无缘RFID应用，这在医院里应用得比较广泛，包括医护人员的门牌卡等；UWB超宽带技术，这种定位是一种混合的定位方法，实际上是利用三维坐标将定位的误差降到最小。这种定位方式很精确，但缺点是成本较高，目前仅用于仓储物流方面较多；ZigBee技术，也是目前兴起的技术，适用于短距离、低速率的无线网络，介于射频识别和蓝牙之间，常用于室内定位。这种传感器最显著的特点就是成本低，功耗也较低，组网非常简便，适合于室内应用。

无线定位在医院的实际应用

结合这几种定位技术谈谈其在我们医院的应用。我院是本市一家三级甲等精神科医院，也是目前全国最大的一家精神科专科医院，平时一些特殊的精神病患者日常管理牵涉到广大医护人员很大的人力和物力。我们就在病人的腕部佩戴基于无线技术的有源标签（音），该标签存有病人的相关信息，如姓名、住院日期、床位等等，并且腕带配合专用的门禁系统，可以实现当病人出现或离开特定区域时进行报警，即在指定的区域里我们认为它是安全的，但是出了我们认为安全的区域就会进行报警。这在晚上更方便于医护人员使用，如果晚上病人离开病区，也可以进行报警。这在病房内的应用，如果需要的话，还可以扩大病人有效活动范围，我们可以在全院实现无线网络，和室外网络的辐射结合起来，能够实现移动查房、房间护理等功能，病人如果未经授权离开指定区域将会马上报警。这可以和我们一些系统平台整合起来，还有就是医院的安保系统，包括和医院的监控、门禁进行联动，一旦病人出去以后，医院大门上的摄像头会把录像马上实时地传送给医护人员和安保人员，及时对他们进行有效的管理。

ZigBee应用的优势与不足

ZigBee方案是一套比较新兴的系统，基本组成部分包括通用位置服务引擎、会聚器、接收器及定位标签等，系统部署基本就是这样，通过在门口安装一些触发器和接收器，它的接收器分布在房间的四个角落，这样可以比较精确地定位到病人的位置。组网非常方便，接收器可以任意进行添加和删减，这是比较方便的做法。比如某个小孩在某病房的具体位置，其姓名、基本信息都会实时检验出来。根据这套系统可以判断病人移动的轨迹，包括具体在哪一个病房，他的一些动作的回放都是比较清晰的。这套系统能够支持用户的一些自定义事件，比如指定某一个区域为禁区，如果有非授权进入或走出安全区域都会实时报警。通过一些电子标签，因为病人无行为责任能力，有可能会恶意地把这些标签撕掉，这样会对整个系统的功能有所影响，如果电子标签脱落或者恶意拆除，系统将及时发出警报。

ZigBee系统的特点包括自组网络、无须布网，个别网络拥有节点，如果删除或者增加都会有自愈功能，可靠性还是比较高的。还能够支持病人与资产的活动轨迹回放功能。实际上它的原理还是采取了RFID有源技术，定位精度是比较高的。现在ZigBee的应用还是有一些不足，因为通信距离比较短，而且有RFID的高频，对人体的影响还没有准确的评估。同时还需要和一些软件技术，包括对软件的二次开发可能还有一些要求。

现在不管是超声波还是红外线定位技术，或是RFID无线射频技术、传感器网络ZigBee定位技术都有使用的局限性，我们可以根据医院的实际需求，将各种无线定位技术进行有机结合，发挥各自的优点。比如刚才说的RFID无源信号更适合在室内比较近距离的身份识别，如果在室外的话可以考虑和其他技术结合起来，能够实现范围较广的实时、无缝精确定位。

（注：本文根据录音整理。作者系上海市精神卫生中心信息中心主任。）