【HC3i报道】关于医院的信息管理思路，我做了八个方面的思考：发展阶段、发展模式、信息抓手、预算方法、信息权限、领导沟通、科员培养、课题研究。制度规范行为，解决的是原则性问题，流程保证质量，解决的是操作性的问题。

二级医院信息化的特殊性

目前的医疗信息化有三个发展阶段，一是基于医保交易的信息系统建设，二是基于临床应用的信息系统建设，三是基于电子病历的信息系统建设，可能会持续两三年，都将是这样的主题。我们医院发展模式有一个比较特殊的地方，也经历过一些中间的困难，以前我们医院有好多家公司在里面，后来发现了一些问题，在实际操作过程中二级医院不像三级医院技术和人员实力上比较强一些，二级医院资源不足，当然软件公司过多，他们彼此之间的接口就会产生一些问题，后来我们逐步保留了核心系统，逐步搬掉了一些比较边缘的系统，选择了一家公司，这家公司规模比较大，为什么说大而全呢？可能样样都有，只有一两个核心系统是强项，部分的系统做得不够专业。

在信息化建设过程中，沟通协调很重要，公司与临床等各条线都要沟通发展。硬件产品尽量也是与软件公司使用同一家公司。我们医院的信息抓手从内部和外部两个方面走，院内基于电子病历，院外基于电子健康档案。二级医院的信息化预算特点是要么少了，要么多了，我们总结下来有两个方面，一是保基本，就是上级发文要求做的我们放在第一步，还有常规的建设维护费、还有临床科室主任的建议，因为高度是不一样的；二是促发展，临床需求，加上平时各大医院参观的内容，或者一些同行和跨行的建议，这是角度的不同。我们医院今年的预算达到1.5%，我们总结下来低于1.3%不够做，领导提出来的做不了，高于1.6%做不完，最后到年底正好合适。信息权限是明确权限，到位不能越位，灵活性不能大于原则性。

与管理者沟通的技巧

与领导沟通要讲真话，讲多少，什么时候讲，要把握好度，但一定要发自内心，他的高度很高，你不尊重他，他可以听出来。领导有时候想不通这个东西到底要不要做，你可能认为这是对的，就一定要善于开发领导，方法很重要，不要拿技术压领导的决策，要举例子开发领导，不要蛮干，一定要选择合适的机会。领导让我们培养科室员工目标有两个，一是让领导睡得着，二是部下让你睡得着。所以，对此我也是诚惶诚恐。

我院的信息业务思路也分八个方面，纵向比提信心，横向比找差距。我们对交换机进行了白名单的设计，便民服务，现在医院自助挂号、自助预约都有，自助充值还没有，就诊体验就是一些诊区的交号设备。简化流程方面，我们三大科室已经实现了申请单，并且对医院的物流也实现可电子化。管理办法方面，我们医院有一套自己的办公系统，目前由合作开发转为自主开发，这套系统涵盖了我们医院的行政等业务。区域医疗方面，在区卫生局的帮助下，我们医院目前已经在区内13家社区卫生服务中心、三家二级医院可以互联互通，对于申康集团下面的也已经互联互通。我认为电子病历不是一个系统，而是一个涵盖全面的系统群，可以理解为患者从入院到住院的所有信息。交流共享很重要，自己医院的一些做法一定要做到一些平台上，大家进行沟通和交流，这样才能共同促进与发展。

信息化建设成功“八股”

谈到信息化建设的思考与体会，第一，秉承设计，立意高远；第二，输入成本高低，决定软件的可接受性，不能很复杂，医生与搞信息化的人是不一样的；第三，消除信息孤岛，做到互联、互通、互用；第四是信息化不能替代行政管理，只能更好的辅助管理；第五，信息最难的是执行不下去，信息对抗的是一种群体习惯；第六，不要过分人性化，而模糊了导向；第七，一把手牵头事半功倍、信息科牵头事倍功半；第八，信息安全是一，其他是零，有一才有零的价值；第九，试验设备解决最主要问题，不要一次性贪多、贪全。信息建设需全院配合，信息建设需要管理理念先行。总结起来就是要搞好信息工作就要团结一切可以团结的力量，尊重你可以尊重的人，这样信息化才能走向康庄大道。

（注：本文根据录音整理。作者系大华医院信息科科长。）

大华医院不在大华新村，而在徐汇区，今年恰逢85年院庆。解放前大华医院是一个贵族医院，历经三次搬迁，据了解，最近又将面临搬迁。