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【HC3i报道】长宁区区域卫生运营监管平台实施效果显著
  • 2011-09-17 19:23
  • 作者:葛敏
  • 来源:中国数字医疗网

【HC3i报道】近年来,IT技术为很多行业包括卫生行业的业务模式提供了新的应用与管理手段。从国家层面来说,医改为卫生信息化工作奠定了较高的地位。卫生部不停下发的健康档案、电子病历的标准,“3521工程”等为我们指明了方向。上海的健康网工程打破了区域间的壁垒,而长宁区作为健康网工程的示范区之一,也体验到了健康网工程给我们带来的便利。我主要从区域卫生运营监管方面介绍一下长宁区的一些工作。

在异构系统基础上打造卫生数据中心

长宁区共有6家二级医院,10家其他医疗机构,下设40个社区卫生服务站点,没有三级医院。16家医疗机构都完成了信息化。长宁区建立数据中心有很好的基层卫生基础,有很好的数据来源,但是16家医疗机构的实施公司都是不同的,所以数据库结构各方面都存在差异,这就为区域卫生数据整合增添了协调方面的难度。

经过再三权衡,为了保护各个医疗机构已有的投资,我们选择了在异构系统之上,就是说不改变医生的操作系统,也不改变他们任何的结构,在这个基础上打造长宁区的卫生数据中心。经过一年多的多次磨合协调,2007年,长宁区卫生数据中心成立,通过光纤网络建立了长宁区的光纤专网,为区域内16家医疗机构和40个卫生服务站点建立了高速的通路。每天晚上16家医疗机构会将当天生成的健康档案信息、诊疗信息通过高速光纤专网传输到长宁区卫生数据中心,目前传输已达到2亿多人次,为长宁区的52万居民建立了个人健康档案。

“一键通”门户网站注册人数已超2.5万人

建立卫生数据中心的目的是为医生、居民和管理者提供更好的服务,我们针对居民、医疗机构、管理者和医生展开了三个层次不同的服务。2004年,开通了“一键通”居民健康在线咨询平台,为区域内的居民提供健康的门户网站——居民通过实名制身份认证和安全体系认证之后,可以随时随地通过平台到“一键通”门户网站上进行健康档案的查询,以及享受健康教育、健康资讯和个性化健康管理等服务,目前平台运行现在,已注册人数已经达到了25000多人,日平均点击1200余次。

从第三方的服务角度看,区域卫生中心作为数据交换的枢纽为区域内医疗资源的整合提供了很好的平台。目前长宁区区域临床检验中心、远程心电图诊断中心和中医治未病服务中心都是通过数据中心作为数据交换的枢纽。长宁区区域内的所有医疗机构、卫生社区服务站点,都是通过数据中心进行数据的交换,为百姓提供远程医疗的服务。

以数据中心为基础实现了各种医院间的协同服务。长宁区转诊服务平台建立得比较早,真正的应用起来是从2011年1月份开始,对我们医生说很简单,只要在他的医生工作站点几个转诊按纽,选一下转诊的医院工作即可全部完成,信息会传到要转诊的医院。每家社区向二级医院转诊每个月达到168人次。妇女保健信息系统就是对妇女的孕产期和围产期进行管理,儿童保健就从宝宝出生开始建立宝宝的个人健康档案,通过“一键通”平台为宝宝父母提供儿童保健短信提醒服务。

区域卫生监管平台围绕“四大”而展开

重点介绍一下我们区域卫生监管服务平台。建立长宁区卫生数据中心之后,我们重点考虑如何利用信息帮助管理部门从宏观到微观掌握全区的健康情况,怎样在海量信息中挖掘有效的医疗资源,同时要有效调动医疗卫生服务资源,解决居民看病难、看病贵的问题。我们整合了区域内公共卫生、社区卫生、基本医疗等所有的各方面资源,为局领导、各医院领导和各级管理机构形成了卫生信息平台,然后主要是平衡各类的运营指标,为我们的管理者提供辅助运营决策等等。

长宁区区域卫生运营监管平台,目前来说主要围绕医院安全监管、重大政策执行监管、医疗质量监管和医院医疗监管四个方面展开。医院安全监管在门诊大厅等安装探头,探头可以进行360度的旋转,同时进行放大、缩小,相应数据存储在长宁区卫生数据中心。健康平台建立之后发挥了很多重大的作用,很多派出所的工作人员也来调取录像,为他们破案提供依据;重大政策监管是对卫生部发的重大政策,比如基本药品的执行情况,抗生素药品的执行情况等方面的监控,从监控的情况来看,应该来对基本药品、抗生素的问题各家医院执行情况还是不错的;长宁区16家医疗机构去年年底之前全部完成了门诊病历的录入和打印工作,在今年年初的时候我们要求各家医院将门诊病历实时传送到卫生数据中心,这样专家坐在办公室里可以随机抽取门诊病历,对书写情况和标准进行监管。长宁区区域卫生监管平台也通过仪表盘多种形式展现全区的医疗资源情况、服务情况和病人的负担情况,从这些方面进行监控;除了平台可以实时反映区域内各家医疗机构的门急诊人次和出入院人次情况,我们对病床的应用指数和分布情况也可以进行监控,同时了解各家医疗机构的服务潜能。另外,我们采用层层断取的模式,管理者从宏观到微观找到问题的症结,点开可以看到每个科室的收费情况,包括选择年度,看到每年这个科室的收费情况,还可以取一些别项。

要说明的是,因为长宁区的社区卫生服务中心全部是收支两条线,作为他们上级管理机构,我们要对医院收支两条线的收入情况、医保情况、大额资金进行监管,如果有危机可以通过多种形式提供给管理者。我们这边可以点击,可以看到每家医院、每个科室的收入明细。

通过数据中心的建设,除了为医生、居民提供各种各样的服务之外,还可以对各家医院的运营情况进行监管。通过对区域卫生数据的有效集成,各个医院的运营和水平均有所提高,为运营管理和监督管理提供了重要的信息管理平台。通过实现区域机构诊疗信息的互联互通,对各家医疗机构的成本控制和效率提高也起到了一个很明显的触动作用,各家医院的服务质量也有明显的提升。通过对管理信息的深入挖掘,对公共卫生的管理水平也有一个明显的提高。我们的管理人员或者领导者可以从宏观到微观,深层次的监督管理各个医疗机构,应该说宏观可以到整个面,一层一层下去可以到每家医院,每个科室,甚至到每个医生,包括现在对一些药品的监管也可以下放到每个医生,甚至看每个医生开的,每个处方都可以进行实时监控。做到全面掌控医疗资源,并进行匹配,下一步也可以有效支撑我们的医改。

(注:本文根据录音整理。作者葛敏系上海市长宁区卫生局局长。)
 

 

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