内容简介

《电子病历系统》是工业和信息化部全国网络与信息技术培训考试项目(NTC)医疗信息化专业指定教材。根据国务院及卫生部关于以“电子病历系统”为核心的卫生信息化建设的文件精神编写，内容包括电子病历系统概述、电子病历的基本功能、电子病历系统架构与数据处理、电子病历集成平台、电子病历安全法规与技术、电子病历的临床与科研一体化、电子病历与区域医疗、电子病历的应用管理、电子病历的相关技术标准规范、电子病历发展趋势。附录中给出了《电子病历系统功能规范(试行)》。

《电子病历系统》适合作为医疗体系从业人员培训认证教材，也适合医药类院校师生教学使用。

封面

精彩书摘

我国电子病历系统发展的局限性

与欧美发达国家和一些医疗发达地区相比，我国在电子病历理论、技术研究与应用上都存在较大的差距。国内关于电子病历的研究和应用始于2000年左右，早期主要是以满足病历文档的电子化需求为主，研究快速、便利的医疗文档编辑技术成为电子病历领域的热点，其中，依托“军卫一号”工程，由广州军区总医院牵头开发的类Word病历编辑器技术逐渐发展成为病历电子化的主流技术模式，在全军医疗机构以及不少地方医疗机构中得到广泛应用。随着病历电子化应用的日益深化，来自医疗机构不同层次，不同类型用户的需求成为推动我国电子病历技术发展的主要动力。医务部门对病历质量的关注，促进了病历质控管理功能的发展;临床医生对获取患者全面信息的需求，刺激了临床数据集成技术的发展;临床研究人员对科研数据收集和应用的需求，对电子病历的内容建设提出了更高的要求。但总的来说，我围目前电予病历研究和应用仍然处于初级阶段，有价值的研究成果并不多见。2009年，国家启动新医改工作，标志着电子病历研究和应用进入一个新的发展阶段，政府、医疗机构取代企业成为这个领域的引导者和推动者，尤其是卫生部相继出台《电子病历基本规范》、《电子病历功能规范》、《电子病历基本架构和数据标准》、《卫生系统电子认证服务管理办法》等标准规范文件，为电子病历的发展提供了一个初步的技术指导框架，将我国电子病历应用引入快速发展轨道。

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