社区医生正在给儿童体检

到社区医院看病方便了便宜了

8月19日上午，28岁的魏明刚走出试运行的北面滩社区卫生服务站，就充满了感慨。“便宜!方便!”魏明一边拿着几样治感冒的药一边说，“以往得个感冒，到市区大点儿的医院，不但要排队，而且没有一二百元钱弄下不来，这几十元钱就解决了!”

从天水来兰州打工的魏明，在西关一家文化单位上班，因8月下旬兰州多雨着凉，得了感冒，决定到自己居住社区的医院——试运行中的北面滩社区卫生服务站看看。

进入服务站，他很吃惊，“跟城区医院差不多，接待室、诊断室、医药室很齐备。”“医生看完病后，抓了几样药，跟我原来在城区一家大医院抓的药基本一致，但价格便宜很多。看来，以后并不是所有的疾病都要往大医院挤，社区卫生服务站也很管用。”

魏明算了这样一笔对比账：“今年6月份，我得了感冒，持续一周不见好，最后到城区一家大医院，先排队花6元钱挂号，花1元钱买个病历本和就诊卡，然后再排队，见到医生后，医生说先做血常规检查，然后花20元排队做完检查，再拿着检查单到门诊排队，医生看完检查单说：‘上呼吸道感染，开几样药吧。’，随后我拿着诊疗卡去缴费，收费员说药费128元，缴完费，到取药窗口取到三大盒头孢呋辛脂、两大盒乙酰吉他霉素含片，最后吃了几天，渐渐好了，与大医院相比，在社区卫生服站看病，真是便宜多了，也方便多了。”

兰州市自2000年起就展开了城市社区卫生服务工作，通过健全政府主导、社会参与的社区卫生服务体系，10多年来，兰州已广泛而普遍地建立起了以社区卫生服务站为载体的社区医疗服务主体。到2010年，全市社区卫生服务覆盖率达到95%以上，政府举办的社区卫生服务中心占社区卫生服务中心总数的60%-70%，覆盖人群占城区人口的80%以上，15分钟的社区卫生服务圈已基本形成。

拿雁滩为例，当兰州的医疗资源在主城区布局得接近完善时，雁滩的许多地方才刚刚迎来城市化的晨曦，医疗资源不足成雁滩先天发展之伤。

但到今天，令许多雁滩居民深感欣慰的是，由市区卫生部门负责审批、监管、鼓励社会多种形式举办起来的社区卫生服务中心(站)，如雨后春笋，已基本覆盖了雁滩地区的所有社区。从西边的滩尖子到东边的刘家滩，从北面的北面滩到南面的张苏滩，几乎每个社区都可以看到兰州统一建设的悬挂着绿底白字招牌的“社区卫生服务站”的身影，“社区卫生服务站”虽小，但其功能俱全，成为了让百姓在家门口方便就医的载体，成为了缓解百姓看病难、看病贵的突破口。

医疗进社区黑诊所没市场

“26岁男子开黑诊所、因诊断错误导致少年丧命”、“黑诊所误将肠梗阻当痉挛、少年病情延误死亡”、“感冒去吊瓶死在黑诊所、诊所主人已不知去向”……只要在百度里输入“黑诊所”字样，这一幕幕惊人的惨剧让人毛骨悚然。然而，黑诊所有市场，说明了一个令人无奈的问题：有需求才有市场，谁都知道黑诊所不如大医院，甚至不如小医院，但在大医院收费高的情况下，一些低收入人群，尤其是进城务工人员，看病最多的去处依然是所谓的“黑诊所”。就兰州市整体情况，雁滩一度成为黑诊所的代名词。尤其是在“新市民”较为集中的城乡结合部，赤脚医生、民间郎中、甚至没有任何从业经验及从业资格的人也可以招牌一挂就经营起诊所。其实，这和雁滩地区自身的环境状况是分不开的。

在城市化过程中，雁滩虽已由原来的宁静乡野变成了今天的繁华都市，但从宏观上讲，雁滩的城市化还是不完善的。目前我们能看到的是：雁滩地区医疗资源匮乏，除黄河医院、锦华医院、普瑞眼科分院等几家民营医院而外，几乎没有一家大型的公立医疗机构;而商贸业发展繁荣给外来人口提供了更多就业机会，这些低收入人群的就医要求很局限，仅“收费”一项就让他们不会经常选择到大型医疗机构，而黑诊所在这方面为他们提供了便利。此外，雁滩很多“城中村”的主要收入都来自出租房屋，这些地方无形中成了黑诊所安营扎寨的好去处。

雁滩地区黑诊所泛滥，仅靠堵是不行的，只有整合现有医疗资源解决当地居民看病难、看病贵的问题，方能根除黑诊所的隐患。“近郊四区政府不再新举办医院，要对现有的区属医院进行重新定位，对不适合以医院模式运行的要进行结构和功能改造，向社区卫生服务转型，着力于发展社区卫生服务。”这是2008年初兰州市社区卫生服务体系建设国家重点联系城市工作启动会议上的声音，这意味着群众看病难、看病贵的问题将得到好转，群众会实实在在地感受到社区卫生服务带来的好处。

其实，早在2005年，兰州市出台的《兰州市城市社区卫生服务机构管理暂行办法》就确定，兰州市、区(县)人民政府，街道办事处须将社区卫生服务纳入国民经济和社会发展规划，纳入社区建设发展规划，推动社区卫生服务的发展。

相信伴随着城市化、市场化的发展，伴随兰州城市社区卫生服务体系的逐步完善，黑诊所将不再有市场。