“医疗信息化的下一阶段重心将是移动临床信息化，医疗机构信息主管掌握着医疗信息化的未来。”美国医疗机构Heartland Health首席医疗官 David Voran在日前举行的2011戴尔高层客户峰会上强调。

David Voran医生是美国医疗信息化专家，也是美国中西部有名的全科医生，同时他还是美国最大医疗软件商的第二高管，原美国中部最大的堪萨斯州立大学医学院的首席信息官。David Voran目前在堪萨斯州的Heartland Health行医，该医疗机构与30家医学中心和7家大型医院互联，医疗机构的互联互通对病人信息的互通提出了更高要求，因此，在“疯狂”治疗病人的同时，David Voran医生还致力于当地电子病历与健康档案的普及活动。

David Voran医生借助移动终端帮病人更加直观地理解病情。（资料图）

中美医疗信息化的三大差距

我国在新医改阶段强调了以电子病历的医疗信息化建设，而在美国新一轮的医改计划中，“meaningful use”激励计划也在推动电子病历和电子健康档案付诸实施，但两国医疗信息化建设重点仍然存在诸多差异。David Voran医生说：“美国医疗信息化发展重心与中国有很大差别，一方面美国医疗信息化建设起步较早，另一方面中美两国的医疗服务模式和医疗管理模式都有很大差距。”
日常接诊量差异 中国人口众多，医疗机构的日常接诊量远远超过美国，中国医生的日常工作量在美国医生的两倍以上。数据显示，国内某些医生一天要看50个左右的病人，而在美国，即使是一个顶级医生，其日均接诊量也不过20人次左右。两相对比，国内医生分给每个病人的时间更少，留给医疗信息系统的操作时间更加紧张，导致医疗信息化发展追求的是如何帮助医生更加高效快捷的完成诊断，强调的是省时高效，因此模板化的产品更受欢迎。而美国医生有更多时间完成患者信息的全面记录和综合分析，因此对电子病历功能的深度挖掘更为迫切。

医患服务模式差异 美国医院大多数的医生不是医院雇员，患者多与家庭医生联系而不是医院，因此患者与医生的联系也远超过与医院的联系，所以美国医改将推行电子病历的重任交给医生，不仅医生自己使用电子病历，他的病人也必须使用电子病历。由此造成了中美两国在电子病历推行方面的又一差异——中国要求以医疗机构为单位推行电子病历，美国则要求每一个医生购买并使用电子病历。

病人流动性差异 美国病人流动性很强，经常去不同医院就诊，因此病人电子病历和健康档案的统一性至关重要。David Voran医生有5000个病人，同时其所在组织负责60000多个病人，因此电子病历在医院之间的互联互通成为一大挑战。Heartland Health医院是美国区域信息平台试点之一，该医院跟其他几家大型医院（相当于中国的三甲医院）全都联网，网内医院使用统一的区域信息平台、统一的电子健康档案和电子病历。尽管国内患者就诊区域相对稳定但流动性同样存在，同时电子病历信息整合与深度挖掘也不可或缺，但国内电子病历信息共享仍是目前的主要挑战。

共同的未来：临床医生的“新武器”

如今，医疗信息化范畴已不再局限于大范围的信息系统，医生手边的医疗小程序更加受到医生的喜爱，这些小程序把一本本厚厚的医疗典籍装入iPad、iPhone等移动终端和PC中，跟随医生左右。

David Voran医生的私人移动终端应用程序

美国医生的“新武器” 除了电子病历与电子健康档案，临床应用软件同样深受临床医生青睐，David Voran医生深有体会。“病人如果需要骨科或外科等专科医生的诊断，我可以通过特定软件搜索距离最新的专科医生的位置、电话、诊断记录等信息；给患者开药时，我可以使用软件检测该药物是否超过美国药监局最新规定的剂量，与其他药物有无相互作用或不良反应等，还有同类软件可以成为临床医生的好帮手。”将这些应用软件置于iPhone等移动终端，医生可以随时随地为患者提供精准诊疗，医生的工作也更加自由，不受地域限制。

如今，无纸化已成为David Voran医生行医的一大特色，所有诊疗信息都以电子信息形式存储于PC或者移动终端，无论去什么地方David Voran医生都可以直接调阅病人信息，为病人提供诊疗意见。对此，病人也很配合，通过与医生共同管理健康档案和病历信息，患者可以借助网络随时随地向医生咨询，这一优点倍受病人欢迎。

中国医生的“新武器” 医疗信息化同样受到中国医生的关注，中国医生也在探索如何用移动信息技术为临床诊疗服务，掌上处方集、中医宝典、本草纲目、心率检测器等手机版应用软件正在成为医生们必不可少的“伙伴”。