这里，曾是全省有名的贫困县，交通不便、乡村闭塞、百姓穷困。这里，身处穷乡僻壤，医疗水平落后、用医资源紧缺、百姓就医困难。而今，这儿一排排小厂房掩映山间，一栋栋高楼拔地而起。这儿盖起了自己的“金融中心”，成了全国农村医疗信息化改革的前沿阵地。这就是湖南省南部边陲的一个小县城——郴州市安仁县。

2011年6月21日，对于革命老区安仁县来说，是一个有着跨时代意义的日子。

这一天，安仁县区域卫生信息化项目启用。安仁县完成了县、乡、村一体化，医疗、预防、保健、公卫、疾控、管理全覆盖的医疗卫生信息化建设，为老百姓就医带来了极大方便，使县、乡、村的医疗卫生发展状况发生了翻天覆地的变化，为全省乃至全国的农村卫生信息化建设作出了示范。

这一天，安仁掀开了它历史新的一页，向着农村数字化——城乡一体化方向快速迈进……

第一篇 首都医疗资源来到贫困小山村

安仁建成了国内首个以提高农村公共卫生与疾病防治水平、解决“看病难、看病贵”为目标的县、乡、村一体化县域卫生信息化示范县，形成了比较完善的可移植、可推广的区域环境下县域卫生信息化集成系统，为贫困地区加快发展卫生事业探索了一条成功之路。

身处农村，享受“三甲”待遇

近日，记者来到安仁县人民医院，看到了奇怪的一幕：这里的挂号窗口人不多，而许多病人一进来就直奔大厅中央“协同医疗服务台”，然后就被分配到各自的候诊室了。有的病人一进门就去“自助服务区”持卡挂号，也不去挂号窗口。

记者问起一位前来看病的崔女士，她告诉记者，她是昨天在乡卫生院刚看完病，今天来县医院做深入检查的。“其实我已经通过乡卫生院医生‘网上转诊’了，到了这里就不用再挂号了。”

安仁县制有的一种“协同医疗卡”，病人持卡不仅在医院各个环节一卡通行，在全县所有医院机构也可一卡通行。“协同医疗服务台”一边承担了为全县21个乡镇卫生院和各医院的转诊病人提供智能化服务的工作，一边免费为本院诊治不了的病人提供全国预约挂号服务。

门诊大厅东边，记者看到，这里有一个自助服务区，内设四台机器，分别可以进行“自助挂号”、“持医疗卡打印报告”、“医风医德评价”。

记者来到三楼的病房区，这就是张文生一直挂在嘴边的“数字化病区”。张文生是安仁县人民医院院长。据他介绍，过去护士工作，仅抄写医嘱、写护士病历等方面就占用了很长时间。而实施“数字化病区”后，医生、护士可在病房通过“临床移动医生信息系统”和“临床移动护理信息系统”，调阅病人就诊信息，通过PDA(掌上电脑)进行病情记录、下处方开药等，将医疗服务延伸至了病人床头。而护士从繁琐的文书工作中解脱出来后，也有了更多的时间与病人交流，给了病人更多的照顾和关怀。患者出院后的救治信息也将自动归入个人电子健康档案，并实现全县范围内信息共享和实时调阅。

不仅如此，整个医院门诊病人从挂号、候诊、就诊，到检查、交费、取药等都已经实现了就医全过程数字化流程。

改善民生，关键为老百姓办实事

6月17日，解放军总医院副院长郭渝成少将风尘仆仆来到安仁，对于这个在医疗信息化建设上“第一个敢吃螃蟹”的贫困县表示要一睹为先。她亲自与解放军总医院远程医学中心进行了视频交流和对接，清晰的画面和通话，就好像在身边。郭渝成高兴地表示，安仁县的“远程医疗”确实已经走到了全国县单位的前面。

“以前我们的老百姓在自己家门口看病都是很不踏实的，毕竟偏远贫困地区县、乡、村的医疗水平十分有限，然而受经济、交通的限制，他们又不得不接受现实。”王建球感言,“而如今我们能直接和解放军总医院的专家们远程会诊，一个普通的农民能够‘足不出户’享受到首都的医疗待遇，这是他们做梦都不敢想的。农村医疗信息化的建设，让我们的老百姓感受到了党春风般的温暖。”

医院实现医疗数字化后，张文生表示：“所有的信息都可以直接网上查询，病人情况怎样、药房情况怎样、病人对医生的评价怎样、医生的出勤率如何等等我们直接从网上就可以查看，管理效率有了大大提升。其实最主要是病人得实惠。老百姓通过远程会诊就能直接得到大医院的专家诊断，成本相对要低很多;而如果要外出到大医院就医，他们在村卫生室就可以预约挂号;医疗信息化同样也实现了药品价格公开，任何信息都可以网上查询，病人对医生的信任度提高了，有助于缓解医患矛盾。”

他坦言：“我们是贫困县的医院，政府不可能给予很多补助，而只有通过数字化手段才能使医院效率提高、支出成本降低。前来看病的老百姓越来越多了，医院的收入也增加了，进而可以进一步降低老百姓的看病成本。如今，老百姓看病住院只需承担自付费部分，大部分的医疗费可以走国家补贴的新农合，有时候看病只交几块钱就可以了。”

“有了医疗信息化手段后，病人可以在大医院就医、在村卫生室康复。我们可以通过查看电子健康档案的医疗记录，了解病人在上级医院就医和用药情况，这样能帮助我们了解情况、学习知识、帮助康复，也大大节省农民的医疗支出。”对于医疗信息化，渡口乡松林村卫生室刘洁医生有着更多的期待，“松林村远离县城，平时百姓进进出出交通不是很便利，一般有了病也只能在村卫生室拿些药，没法做更深入的检查。实在是严重的病，就得走上几十里地去县医院看病。如果以后在这里也能实现远程医疗，不知道对村民们来说将会有多方便。”

“解决了老百姓的就医难问题，其意义不亚于解决老百姓吃不饱饭的问题。”王建球坦言。据介绍，安仁县区域卫生信息化取得成功之后，老百姓“看病难、看病贵”现象明显缓解。据初步调查分析，每年因减少重复检查，减少外出求医各项成本消耗及全县医疗卫生机构节能耗材等可节约1500万元以上，产生了巨大社会经济效益。

健康管理，让老百姓人均寿命提高

6月21日，湖南省人大常委会副主任肖雅瑜参加了安仁县区域卫生信息化项目启用仪式。在参观县、乡、村的信息化医疗手段时，“不简单”是他频频发出的感慨。他毫不掩饰自己的好奇，“所有病人的病历都可以上网随时查看?”“村里医生用起电脑来是否能够理解和掌握?”“信息化对于公卫和疾控是如何发挥作用的?”

如今，安仁县已通过医疗健康信息共享平台实现了县域范围内所有县、乡、村卫生机构互联互通、信息共享。同时，系统设计了县乡村一体化的三级管理四级应用模式。三级平台互联互通，使其达到精细化管理、可视化交流、数字化监控、智能化预警和上下联动，形成县、乡、村一体化运行机制。

“系统为全县居民建立了电子健康档案，对所有慢病、急病、传染病能够实时监管和预警，对于政府了解每一个老百姓的健康状况和急病发生动态，从而掌握全县人民的健康水平，有着十分深远的意义。这个平台直接把触角深到了最偏僻的农村和每一个村民，对于公共卫生突发事件的预警、预防起着十分重要的作用。”医疗卫生信息化专家、解放军总医院医务部副主任江朝光说。

湖南省卫生厅厅长张健已是多次考察安仁县的区域卫生信息化项目，这个项目是经过他的手批的，就像自己的孩子，看到“安仁模式”一点一点发展到圆满成功，由衷地感到欣慰。他认为，区域卫生信息化主要把握四个目标：一是要便民惠民，方便居民就医。二是要管得住，辖区内“纵向到底，横向到边”都要能管住。“到底”指管到每一个居民的健康档案，“到边”指辖区内所有的市、县、乡、村医疗卫生机构。三是系统自动生成的各类数据，既要全又要准确，否则会影响政府决策。四是各级各类用户都要好用。政府领导、普通管理人员、医生、护士、医技人员都要好用，才能提高效率效益。“如今，这四个目标安仁都实现了。”张健高兴地说。

县城关镇医院院长周安春告诉记者，对于一些慢性病患者，他们会经常定期随访到户，对病人进行体检和用药指导。“全民健康管理平台实现了对全县居民健康管理、慢病管理，为亚健康人群提供健康服务，并建立健康管理机制，这对于提高农村居民健康水平发挥了积极的作用。大病可及时得到解决，慢病可做好提前预防和治疗。以此推测，老百姓的人均寿命提高2—3岁是有可能的。”张文生说。