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【HC3i报道】DRGs为临床路径发展方向
  • 2011-07-04 11:27
  • 作者:刘静
  • 来源:中国数字医疗网

7月2日,在中国数字医疗网(HC3i)组织的沙龙中,北京大学口腔医院信息中心主任曹战强以“电子病历与临床路径实施过程中的困惑”为题,与参会者分享了医院信息化建设过程中的经验和心得。

北京大学口腔医院信息中心主任曹战强 

北京大学口腔医院信息中心主任曹战强

卫生部提出实施临床路径以来,很多医院的临床路径建设如火如荼。开展临床路径的主要目的是规范医疗流程、降低医疗费用和增加诊疗过程中的医患互动,最终解决老百姓看病难、看病贵的问题。但是,医院在制定临床路径需要注意哪些因素呢?

曹主任总结出医院临床路径的三种运行模式,即:单病种模式、医嘱镶嵌模式和电子病历镶嵌模式。单病种模式起初只是以纸质表单的独立运行的形式出现,系统对数据的整合度比较低,由于是独立的系统,使数据在运行中无法得到认证,无形中增加了医生的工作量;医嘱镶嵌模式是将医嘱和临床路径绑定,犹如一个医嘱大套餐,若没有完成流程中的任意一个医嘱就无法进行下去;电子病历镶嵌模式实际上也只是对临床路径的展示,是一个独立运行的模式。

DRGs的成功应用

DRGs(Diagnosis Related Groups)即为(疾病)诊断相关分类,其定义一般包括三部分:第一,它是一种病人分类的方案。作为一种病例组合方法,DRGs的核心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组,以方便管理;第二,DRGs分类的基础是对病人的诊断。在此基础上考虑患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等情况的影响;第三,它将医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来,从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础。
曹战强举例说,一个阑尾炎需要预付2000元,多盈少补,医院在诊疗时会考虑如何用最低成本把病人治愈,同时也要防止医生在诊疗过程中乱收费乱开方的情况,因此,医院本身也会主动自己去做临床路径,一方面能够降低了诊疗费用,另一方面也规范了诊疗。

专家看法

我国实施DRGs存在的问题与解决方法

专家分析认为,我国DRGs研究与应用还存在一些困难和问题:我国各级医疗机构尚未建立一个完整、充分可靠的住院病人电子信息系统;尚未建立明确的临床诊疗常规及标准等;有些医院的病历书写与疾病编码还未按ICD-9-CM系统完全统一;医院费用管理制度不健全;医院大量的资料没有计算机管理,各个部门的信息难以集中分析等。

针对这些问题,专家给出两点建议:第一,研制出具有我国特色的DRGs系统。我国应该首先建立自己的急性病人信息库,在此基础上建立的所有系统和制度都要适合我国自己的国情;第二,在实施单病种付费制度时,由于我国医疗系统的复杂和庞大,我国可以考虑在条件成熟的地区优先施行部分常见病种的DRGs系统。
 

 

【责任编辑:夜阳 TEL:(010)68476606】

标签:临床路径  电子病历  DRGs  
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