DICOM标准的发展背景

DICOM(Digital Imaging and Communication in Medicine) 标准是由ACR (American College of Radiology)及NEMA(National Electrical Manufacturers Association)所形成的联合委员会， 于1983年以后陆续发展而成的医疗数位影像及传输标准。简言之，DICOM是医学图像及其相关信息的通讯标准。 此标准建立的目的为: 推动开放式与厂牌无关的医疗数位影像的传输与交换。促使影像储存与传输系统PACS (Picture Archiving and Communication Systems) 的发展与各种医院信息系统HIS (Hospital Information Systems) 的结合。允许所产生的诊所资料库能广泛地经由不同地方的设备来访问DICOM Version3.0。原自ACR-MEMA两次发表的标准，分别为：CR/NEMA PS No.300-1985,Version 1.0,发表于1985 年，1986年十月颁为标准;CR/NEMA PS No.300-1988,Version 2.0，1988年1月颁为标准，涵盖Version1.0

DICOM 3.0标准的作用

当我们需要在影像扫描设备、影像存储设备、影像后处理工作站等设备之间交换影像时，必须寻找一种把数字化影像及其信息输入、输出影像设备的方法。在没有一种工业化的标准之前，每一种影像设备上都必须有一个专门的接口。放射科的影像设备来自多个厂家，它们之间数据都不兼容。为了实现设备的互联，医院必须专门开发或者购买相应的接口。如果一个医学影像设备内置有对DICOM标准的支持，那么无须开发专门的接口,利用DICOM标准的计算机联网技术，就可以与另一台支持DICOM标准的设备直接相连,与医院内可能已经存在的网络硬件和远程通信设施相连。无论是进行医院内部网络建设、实现远程临床通信，还是实现远程放射会诊，利用DICOM都会获益。

DICOM 3.0标准的发展现状

近年来由於ACR与NEMA在医疗数位影像传输规范的发展与努力，DICOM3.0已成为北美、欧洲及日本各国在Health care informatics影像应用的标准。这些协会除了ANSI,ISO 外， 还包括欧洲的"Europen Committee for Standardization Technical committee on Medical Informatics (CENTC 251)及日本的"Japan Industries of Association for Radiation Apparatus (JIRA)"。1994年, 在美国芝加哥所举办的RSNA 年会上, 就已经有40个以上的厂商参与DICOM的成果展示, 他们利用DICOM3.0的标准，透过网络与各医院连线，进行医学影像传输及处理的功能显示，主题包括:CR,CT,MR,US各类型医学影像资料。

DICOM 3.0标准的实施策略

美国放射学会(ACR)和美国电气制造商协会(NEMA)在1993年推出医学数字成像和通信标准(第三版)，即 Digital Imaging and Communications in Medicine， 缩写为DICOM 3.0。

目前全球绝大多数医学影像制造厂商都承诺采用这一标准，并提供符合DICOM 3.0的数字通讯接口。DICOM 3.0已成为医学数字成像和通信的国际事实标准。

DICOM 3.0与其前两个版本(ACR-NEMA1.0和2.0)比较,最大改进在于：

以前版本只能应用于点对点通讯环境，而DICOM 3.0支持开放系统互连协议(Open System Interconnection OSI)和传输控制协议(Transmission Control Protocol TCP )和网标协议( Internet Protocol IP)。

DICOM 3.0基于实体一关系模型(Entity-relationship E-R )，描述事物(如：患者、图像、临床诊断…等)怎样参与医学影像学诊断，以及它们是怎样相互关联的。E-R模型使医学影像设备制造厂商和用户(医生)都能从各自角度清晰地理解DICOM的数据结构。

E-R模型不仅描述信息流的流程，而且全面描述信息实体之间的层次关系。DICOM 3.0中的数据结构是基于E-R模型，并应用了面向对象的设计方法，对现实世界实体进行抽象分析开发出来的。对象就是模型定义的实体，而实体由对象的属性来描述。目前支持网络和点对点通讯的DICOM 3.0由九部分组成(支持可移动媒体介质通讯的DICOM扩展部分在研讨中)。

DICOM3.0的应用范围

DICOM 3.0应用范围不仅包括CT、MRI、DSA、SPECT、超声、数字化X线影像(CR、DR、FPD)等，还包括内窥镜图像、病理学图像、耳科图像、皮肤图像以及中医的舌苔图像等。它的应用范围几乎包括所有医学图像领域，它本身具有面向对象的特性和开放性，有利于自身不断的发展和完善，但也带来不少新问题和新课题。