作为全国各地医改方案中具有较强“指标性”的一个，上海医改方案中有多个特点引发各界热议和关注。其中，上海医改方案明确提出：“上海将以浦东新区、虹桥商务区建设国际医学园为抓手，充分利用国际国内两个市场、两种资源，点面结合、重点突破，着力推进上海现代医疗服务业向国际化的一流水平方向发展。”

而“发展高端医疗服务”这一主题在上海医改方案中多次提及，在业内看来更多是基于上海本身城市的定位以及医疗资源水平所作出的建设目标。

在17日，由多位上海本地综合、民营、专科、外资医院院长参与的“首届上海现代医疗服务产业发展论坛”便就上海这样的中国发达城市，在打造多层次医疗服务中所处的行业现状和未来进行了探讨。

“目前政府对于上海打造现代医疗服务业的要求基本可归纳为‘四化’，即国家化(提升能级)、市场化(做大规模)、信息化(提高水平)和法制化(营造环境)。我们也认为，公立医院在确保基本医疗的前提下，应当加快发展高端医疗”，复旦大学附属华山医院副院长邵建华表示。

复旦大学附属妇产科医院院长邬惊雷也指出，高端医疗服务必须是由高端医疗技术、人才以及高端的医疗服务模式组成的，对于医疗服务行业有着引领性的作用。同时，对于三级甲等医院这样的医疗机构而言，发展高端医疗将对医院自身品牌和业务水平都提供了较大的增长性。

据悉，目前仅上海市一地的医疗市场容量便可达106亿元左右，而目前上海全市医疗机构相关的收入水平仅为40亿元左右，开发空间巨大。“创造需求，引导消费”也成为上海众多医疗机构负责人对于高端医疗服务特点的普遍定义。

长三角高端医疗需求巨大 打造高端医疗符合上海规划

此前，上海市医改领导小组副组长、副市长沈晓明曾表示，上海的医改目标既包括建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，更包括使人民主要健康指标达到世界先进水平，建成亚洲医学中心城市。

对于亚洲医学中心城市这样目标，一些医疗机构负责人坦言，上海在服务全国各地患者、共享医疗资源方面已经做得比较出色。“在一些三级甲等医院，全国其他地区患者的比例非常之高”。而在“亚洲级”医学中心城市的另一方面，高端医疗的市场需求仍十分巨大。

“上海高端医疗服务的群体主要为在沪的外籍人士、港澳台同胞、社会精英阶层等，也即‘三高人群’——高收入、高保障、高需求。而目前这方面医疗资源的稀缺与实际需求尚不对称”，交大医学院附属瑞金医院院长朱正纲向记者透露，“目前上海现有三级医院34家，而近邻浙江省为30家、江苏省45家。截至2010年年底，长三角地区的外籍及港澳台人士的常驻比例已占全国的30%，而仅2009年在沪常驻外籍人口便超过了14万。”

对于“高端医疗服务”的定性，妇产科医院院长邬惊雷表示，高端医疗服务其实是提供基本医疗服务外的另一部分补充，可以说是非基本医疗服务、等级医疗服务。“医疗服务作为公共服务产品，可以理解为民航服务。飞机上可以区别商务舱、经济舱，医院也是一样，且这部分市场需求不应被忽视。”

朱正纲援引麦肯锡研究数据称，2009年至2011年全国将新建和改造3700所城市社区卫生中心，且这个步伐仍将以每年超过30%的速度继续。“在基本医疗服务的需求相对得以满足的情况下，一些有能力的医院的确应该这部分高端医疗的业务。”

据悉，作为上海市现代医疗服务业聚集地，上海国际医学园区目前正大力推进高端医疗服务平台的建设，不断探索现代医疗服务模式的创新。

“上海国际医学中心项目作为上海市2011年重大建设项目，建成后将极大优化高端医疗机构在浦东区域的布局，满足海内外人士的就诊需要，改善投资环境;进一步构建起多层次的医疗服务市场，促进现代医疗服务业的发展，推动浦东经济发展方式的转型。”

“多点执业”举措探索中

无论对于公立医院抑或是民营医院，高端医疗服务对于医院本身基础业务的调配以及医疗资源的管理提出了全新的挑战。交大医学院附属第六人民医院院长贾伟平就表示，管理方法必须变化。

在由此引起的医院医务人员的管理之变中，“多点执业”这一说法也渐渐进入了实践范围。在去年，在沪设立业务分支的亚洲最大私立医疗服务提供机构新加坡Parkway(百汇医疗集团)便与上海外资医院St.Michael (上海天坛普华医院)开展了国际医生多点执业合作。

所谓“多点执业”就是指医生在其本职外前往其他医疗机构出诊、手术。今年三月在北京市已启动了医师多点执业注册，北京市卫生局相关负责人曾向媒体表示，北京医疗资源分布不平衡，大医院和专家拥挤在中心城区，医生多点执业有利于患者合理分流。

高端医疗服务的发展目标已写入上海医改方案，对于这块“蛋糕上的奶油”应当如何切分行业人士也正在积极商讨方案。

“现代医疗服务业已成为上海市发展现代服务业的重要方向。而无论如何，政府主导、社会参与以及医院自身努力这三方面的合力都是必须的，高端医疗服务也是势在必行的趋势”，华山医院副院长邵建华指出，“以华山医院为例，我院在上海属于发展高端医疗服务较早的一家，2010年这块业务的收入达到了1.56亿元，患者人数达到三万六千余人。同时，我院也于去年年初通过了国际医疗卫生机构认证联合委员会JCI认定((Joint Commission International on Accreditation of Healthcare Organizations，用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构)。这些方面的尝试和努力均是希望能够更好的为患者提供多层次的医疗服务。”