实行网上基本药物目录采购，全部按进价销售，财政实施补贴

2010年10月，通川区使用基本药物在所有乡镇卫生院实现了全覆盖，宣汉、万源也开始使用基本药物。在取得了良好效果的同时，渠县、达县也在2011年1月使用基本药物。到今年4月1日，全市基层医疗机构已经全面使用基本药物，总共有318家。

六月，繁花似锦，给这个季节的人们增添了一些温馨。对家住通川区高家坝社区的吴清哲老人来说，医院使用基本药物减轻了他的经济负担，得到了很多实惠。吴清哲老人由于患上了气管炎，今年5月在北外镇中心卫生院就诊,住院输液已经有五天的时间，并且抓了一副中药，一共才167.1元，吴清哲老人总有说不出来的高兴，“在没有实施使用基本药物以前，至少要花五六百元，现在好多了，切实减轻了我们的经济负担。”吴清哲老人说。

全面使用基本药物

“基本药物”的概念，由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。2009年8月18日，中国正式公布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)，这标志着中国建立国家基本药物制度工作正式实施。

通川区是达州市使用基本药物最早试点的地区，从2010年3月开始，通川区着力推进医疗卫生体制改革，率先在朝阳、翠屏、东城、西城4家社区卫生服务中心先行试点。10月，通川区使用基本药物在该区所有乡镇卫生院实现了全覆盖。同时，宣汉、万源也开始使用基本药物。在取得了良好效果的同时，渠县、达县也在2011年1月使用基本药物，到今年4月1日，全市基层医疗机构已经全面使用基本药物，总共有318家，全部实行网上基本药物目录采购，配备使用基本药物和补充药物并实行零差率销售，现有的库存药品全部按进价销售，其销售价格不得高于国家零售价格，减轻了群众的医疗负担。根据该地区的辐射人口给出相应的补助，切实减轻了农民负担，给老百姓带来了实惠。在通川区，根据所辐射的人口范围按照每人3元的补贴，截至去年年底，财政补助金额已经达到75万元。“我们下一个目标准备使村卫生院、私立卫生所全部使用基本药物，一律进行统一管理。”通川区卫生局局长杨晓刚告诉记者。

监管控价同时进行

基层医疗机构必须使用基本药物，为加强对卫生院的管理，防止基层医疗机构在其中加价，基本药物的采购方式是在网上集中采购配送，卫生院必须保证阳光药物采购积分达到90分以上，绝不允许网下采购和药房储备、销售网上采购基本药物以外的任何药品，药物价格必须按照国家规定实行零加价。

使用基本药物优先和合理使用制度，相关职能部门建立了管理机构，加强监督检查审核制度，对基本药物的质量进行安全监督，实行定期质量抽检，并向社会及时公布抽检结果。建立实施使用基本药物成本效益评价和考核制度，由市、县(市区)卫生局牵头，会同相关成员单位按照年初制定的考核办法，每年对实施使用基本药物的医疗卫生机构质量管理和公关卫生服务效率进行考核，考核结果与财政补贴挂钩。将使用基本药物实施情况纳入各单位医改工作考核内容，将政府考核与社会监督相结合，促进使用基本药物不断完善，制约了基层医疗机构私自涨价行为，保障了群众的利益。

零加价惠及患者

在通川区罗江镇卫生院里，白衣天使们正在紧张而有序地忙碌着。大厅椅子上，坐满了输液的病人。在电子显示屏上，滚动显示着基本药物的价格。“看见上面显示的药价，比以前低了很多，我们来卫生院看病心里就有底了。”家住罗江镇洞巴村一祖的袁远英告诉记者。“今天是冷场天，来看病的人都很多，病床已经处于超负荷状态，如果是当场天病人就更多了，我们都忙得不可开交。”罗江镇卫生院院长肖杰告诉记者，“自从实施使用基本药物以来，来治疗的病人比以前多了20%。”据介绍，罗江镇卫生院实施使用基本药物以来，很多病人住院都没有足够病床，即使是这样，很多病人也很乐意，毕竟费用比以前少了很多。“我得了胆囊炎，已经住了8天院了，医疗费还不到500元。”家住罗江镇石燕村一组的张宗菊乐呵呵地说，虽然还需要住院两天，但是她并不对医疗费感到担心。据医护工作人员介绍，像她这样的病在以前至少要花三四千元。