英国医改计划面临大幅调整

英国政府引起广泛争议的医疗改革计划近日面临大幅调整。政府委托的一个专家小组对计划进行两个月的审查后，要求对改革时间表、公立医院与私营医疗机构的竞争及基层社区全科医生的权限等改革内容作重新考虑。英国政府已表态，同意对计划进行大幅修改。

专家小组日前发表报告说，英国国家医疗服务系统的确需要改革，以应对老龄化等新挑战。改革强调要把权力下放给临床医生，给予患者更多的选择以及更注重医疗结果也都是值得肯定的。不过，改革不能过于仓促，2013年完全改革的最后期限应该取消;卫生大臣必须对医疗服务负总责;要增加国家医疗服务系统运转的透明度。

报告还建议，除了按计划赋予基层社区全科医生更大的权力外，医院里的医生和护士在决定为患者提供怎样的医疗服务方面也应发挥更重要的作用。关于改革计划允许私营医疗机构向患者提供医疗服务、与国家医疗服务系统的定点医院竞争的问题，专家小组希望进行更严格的管理，以防私立医疗机构挑肥拣瘦，只愿提供油水更大的服务。

英国国家医疗服务系统创立于1948年，它以提供“所有人都能享受的、免费和以需要而非支付能力为基础的全面服务”为准则，在世界各国中率先实现全民免费医疗。

英国联合政府去年5月上台后，开始着手改革国家医疗服务系统的工作，目的是提高效率和服务质量，降低成本。根据政府公布的改革计划，将把为患者安排就诊医疗机构的责任交给社区全科医生和由他们组成的全科医生公会，将每年600多亿英镑(约合6240亿元人民币)的医疗卫生拨款交给他们安排;从2013年开始，撤销151个负责管理医疗卫生拨款的初级医疗机构，将国家医疗服务系统的管理成本降低45%;允许愿以国家医疗服务系统的开价接纳患者的私立医疗机构与定点医院竞争。

改革计划一出，即在英国政界、学界、医疗行业和普通民众中引起广泛争议。人们担心，如此剧烈的改革将破坏国家医疗服务系统的稳定，有对其进行私有化的嫌疑，甚至可能导致国家医疗服务系统土崩瓦解。

由于反对之声不绝于耳，英国政府不久前不得不暂停医疗改革计划的推进工作，委托由菲尔德领导的专家小组征求各方意见，并对计划进行重新审查。