- 2011-06-13 09:42
- 作者:李秋萌
- 来源：京华时报
三级医院要取消点名挂号的消息传出后，由此引发的激辩声渐起：是剥夺了病人择医权利，还是让专家从常见病患者中解放出来，给真正需要看专家的病人服务？新政实施已近半月，争论仍未画上休止符。
取消点名挂号、推行预约挂号、实行实名就诊等措施到底实施得如何？记者调查后发现，21家试点取消点名挂号的医院中，逾半数医院仍可点名；患者通过一些挂号网站仍可点名挂号；预约挂号的推行并未终止号贩子的倒号服务。
新政暴露的六“疾”等待解决方案。
问题1 13家试点医院仍可点名挂号
截至上周五，本市推行取消首诊点名新政实行满10天，但试点医院的执行情况参差不齐。
记者通过现场咨询和电话预约的方式调查发现，21家首批试点医院中，共有8家医院严格执行了“不点名”新政。包括安贞医院、天坛医院、积水潭医院、北京妇产医院、地坛医院、北京口腔医院、朝阳医院、首都儿科研究所，且预约周期也由就诊前数日延长至3个月。
在对另13家医院的暗访中，当记者表示想要挂某知名科室的知名医生时，预约人员均表示“可以”，并提供了该医生的详细专长信息及每周的出诊时间，供记者选择。
上周五，同仁医院的挂号处，当记者提出想挂耳鼻喉科许洪波医生的号时，工作人员在电脑系统查询后，见该医生当日号尚有剩余，即开出了写有该医生名字的就诊单。“只要不是特别热门的医生，或者已经挂满的，一般都可以挂”，对于仍可点专家的服务，该工作人员这样说。
此外，为避免患者根据医生专长盲目挂号，宣武医院、儿童医院等已从本月1日起，自动屏蔽或清除了公示在医院大厅内的医生级别和专长的信息栏。但记者在同仁医院、北京口腔医院等医院内仍可看到包括医生照片、职称级别、擅长病症等在内的详细信息。
问题2 推行预约挂号难禁号贩倒号
北京汇集着各类优质医疗资源，每天数以万计的患者从各地赶来，其目的只有一个挂上专家号，解决燃眉之急。在如此供需失衡的情况下，预约挂号的推行并未终止号贩子的倒号服务。
“从各大医院内外的号贩子人数就可以判断该医院的知名度。”一位业内人士说。上周五早6点20分，协和医院的门诊大厅内已是人头攒动，5条“长龙”蜿蜒排至大厅外，每个队伍都排了近百人。
排在5号窗口第四位的吴女士来自唐山，因多年不孕不育，特来京想看个老中医，因知道大医院挂号难，她和爱人凌晨5点就到了医院，但还是被壮观的排队阵势吓了一跳，只得花300元从号贩子手中买了个靠前的位置。
“看见没，排在每个队伍前的都是我们的人，只要交了钱，你就可以排到他们的位置上。”一个自称姓李的黑衣男子说，知名医生的号每日就几个，不再加号，排在后面的“根本没戏”。
在现场，十多名号贩子穿梭在众多保安和患者队伍中进行着钱号交易。
“如果您是从号贩子手中购买的号，则不能预约就诊。”广播中反复播放的就诊提示平添了几分嘲讽味道。
问题3 网站监管漏洞 依然能“加号”
除部分医院仍可点名挂号外，网络也成了新政推行的阻力之一，凭借号源供需矛盾突出的现状，部分商业网站也来分预约挂号的一杯羹。
好大夫在线、全国门诊预约挂号网是目前知名度较高的可以预约挂号的网站。其中，前者提供的北京地区在线预约加号服务的医院总数达到127家，共1901名大夫。
记者通过好大夫在线网站注册登记后，成功预约到同仁医院类风湿科王振刚医生的号。上周二，当记者向王医生出示在线预约的短信凭证后，他便开出了一张盖有自己姓名的加号单，供记者前往分诊台处进行加号。
多数医院对本院医生在网站上开通加号服务一事讳莫如深。北京肿瘤医院有关人员表示，院内医生和部分网站有合作的情况属实，属于医生个人行为，但网站发出的预约短信并非医院认可的加号凭证，因此也曾出现过扰乱院内秩序、擅闯医生诊室等情况。为此，院方已与相关网站商谈，希望其取消本院医生的加号服务。
问题4 挂专家号患者 转挂“特需号”
随着点名制的改革，除部分医院的号贩子将手中的知名医生号源炒高外，尚未被纳入不得点名范畴的特需号也成了一心看专家的患者们的首选。
上周四早7时许，司马先生挂到了儿童医院眼科主任医师于刚的号。一年前，年仅四岁的女儿看东西时目光不集中，当时并未引起家人的注意，上周，该症状非但没有好转，而且斜视得愈发明显，司马先生决定带女儿到最好的儿科医院治疗，因医院推行不点名制，司马先生只得花200元挂了特需门诊的号。
“以前可以点名的时候，我们也会考虑14块钱的专家号，但不点名的话，就只能挂特需了。一家就一个宝贝，自然要看最好的医生。”司马先生说。
大医院部分主任医师每周会有一至两天出特需门诊。一个标价7元的门诊号，而从号贩子手中买号需缴纳200至300元不等的“倒号费”、“占位费”，相比于特需号明码标价的200元计算，患者觉得“还是特需号值”。
问题5 冒用他人医保卡 就诊竟未受质疑
在推广预约就诊时，为避免医疗资源的浪费、减少爽约率，卫生部门要求，患者预约和就诊均须持有效身份证件，如身份证或医保卡等进行实名制挂号，如果预约信息和就诊时提供的信息不符，该次预约即无效。
籍贯河北的白小姐并无本市医保，但为了药费及检查费用能报销，她特意借了张男朋友的北京医保卡，在某市属三级医院就诊时，仅凭医保卡就顺利办理了以该卡主人名字的就诊卡，持该就诊卡，白小姐在妇科进行了多项检查，但整个诊疗及划价取药过程，均无医生核对其与就诊卡信息是否一致。
某医院工作人员表示，医生的本职工作是看病，每天排队就诊的患者这么多，哪有工夫去核对患者信息，实名制的落实还需要行政部门加强监管，否则预约就诊中的爽约问题也没有约束力。
问题6 老病号获号单 影响就医秩序
为方便长期服药的老病号们，包括北京市中医院在内的多家医院通常还提供不限量的普通“药号”，患者只需到相关科室分诊处或找到自己熟悉的医生，告知是来开药的，对方便会提供一个加号单，持此加号单患者即可挂到普通药号。
不论是医院主动为老病号提供方便，还是老病号们的挂号开药行为，都引发了前来预约挂号的患者的不满，“我们都是急症，需要大夫尽早诊断，开药的患者是否可以排在后边，而且更不能享有特权。”患有乳腺病的张女士说。
对此，有医生建议，院方可以将开药时间定在就诊患者较少的下午，同时，老病号们也应选择错峰就诊。
6月10日，本报记者就目前取消点名挂号、推行预约挂号等问题专访了北京市卫生局副局长、新闻发言人毛羽。他表示，除即将于下月建立的统一预约挂号网络和电话外，今年年底前，全市51家三级医院将取消点名挂号，本市在2至3年内实现预约挂号的就诊比例将达到80%。
现状 各医院为取消点名挂号做准备
媒体：从本月开始，21家医院全部取消点名挂号，但市民反映和记者调查显示，这其中近半数医院都还可以点名，这是什么原因？
毛羽：取消点名挂号不仅需要院内挂号和预约系统中取消医生的个人信息，只保留科室和专业等团队信息，同时多数医院已在推行网络预约和电话预约、社区转诊等，这些系统同步进行更新后，方能实现全面的首诊不点名。
目前，各医院都在积极调试更新着内部系统，21家医院中，有的医院全部科室都已实现不点名挂号，有的医院是部分科室率先实现，新政的推出需要一个磨合的过程，还希望市民理解。
媒体：新政中，我们要求实名制就医，但目前冒名用他人医保卡、身份证就医的情况并不鲜见，对此有何规范及监督措施？为什么要实行实名制就医？
毛羽:非实名制就医的弊端有很多，要想改变这个现状，我们将首先从规范就诊及预约挂号流程做起。
我们一直在和医保等部门进行商谈，目的是通过信息化建设实现就医“一卡通”，不仅能实现一张医保卡就能记录患者的所有病历信息，减少重复检查，便于医生诊断，而且也将有助于规范预约挂号流程。
媒体：取消首诊点名挂号略带强制性色彩，是否会影响患者病情的及时诊断？
毛羽：众所周知，十几年来，公众都是有了病就直奔大医院，哪怕是感冒发烧也想找最好的医生看，但我们专家的数量和其每日接诊患者的数量都是有限的，大家一股脑地扎堆找专家，无疑会导致真正需要专家医治的患者不能得到相应服务，也导致了看病难的问题。
近几年来，随着本市就诊人数的直线递增，群众渴望解决“看病难”的呼声也越发迫切，新医改的目的就是切实解决群众最关心的问题，因此我们将层级就诊、规范就医流程作为切入点，使患者按病就医，各级各类医生的专长也将得到真正发挥。
媒体：新政推行后，各医院的号贩子仍未消失，不仅扰乱就医秩序，而且其炒号行为也加大了患者的就医负担，对此我们有何举措？
毛羽：在预约就诊方式被公众广泛接受后，相信大家都愿意在家通过网络，或者通过一个电话就可以轻松挂到号，而不是连夜到医院排队、找熟人托关系、从号贩子手中买高价票。
当然，这个目标实现的前提除了我们不断完善预约就诊流程外，还需要公众改变传统的就医方式，多使用现代化的便捷就诊方式，这样号贩子没了生存空间，医疗资源也得到了有效利用。
举措 社区转诊患者享优先就诊权
媒体：患者说预约号的就诊顺序会排在窗口挂号之后，因此不愿意预约挂号，这是否会影响就诊前先预约的实现？
毛羽：预约挂号将成为未来本市的主要就医方式，随着各医院系统调试的完毕，以及本市统一预约挂号平台的建立，预约就诊将享优先权，同时，为推动社区首诊、层级转诊的模式形成，社区转诊到大医院的患者也将享优先就诊权。
媒体：那么，不点名新政的真正实现需要多久？目前的效果如何？
毛羽：公众对预约就诊方式认可接受后，预计年底前，本市所有三级医院都将实现预约就诊为主、取消首诊点名的就医模式。
从新政运行这十几天的情况看，部分医院医生接诊的患者构成已经出现明显变化，常见病和多发病的比例在下降，而诊断不明、转诊及需要进一步治疗的病例人数在上升，这正是我们希望看到的。
为方便群众预约挂号，除即将于下月建立的统一预约挂号网络和电话外，今年年底前，全市51家三级医院将取消首诊点名挂号。
展望 将缩短住院时间缓解住院难
媒体：除了看病难外，目前群众关心的手术难和住院难的问题是否纳入我们的工作计划？
毛羽：没错，规范门诊就医流程只是我们的第一步，待这项工作进入正轨后，我们将着力解决住院难和手术难的问题。
媒体：具体思路是什么？
毛羽：住院难将从几方面入手，即缩短平均住院日、加速医院改扩建进程等。同时，我们将通过各级医疗机构的归位，健全包括社区医院、康复院和护理院、专科医院、三级医院等在内的服务体系，比如病人在大医院做完手术后，可到社区医院康复。
【编辑推荐】
