湖南省株洲市经过一年多的医疗改革，目前仍然处于浅水区，为此，5月10日，株洲市正式对外发布《株洲市公立医院改革试点实施方案》和相关配套文件。今年该市将以体制机制创新为突破口，探索公立医院管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开的有效途径。力图抓住改革的关键环节，推进改革向深层次前行。

“四优化”完善内部改革

优化分配方式，推进人事分配制度改革

充分赋予公立医院用人自主权，公立医院在编制总额控制的前提下，根据自身业务发展需要，自主进行人员招聘，创新招聘方式，减少行政干预。加大财政投入，减少公立医院趋利性。通过完善监督管理、强化绩效考核、优化分配方式，将医务人员收入与工作质量和数量挂钩、与技术水平挂钩、与医德医风挂钩、与患者满意度挂钩，实现“多劳多得、优绩优酬”。

优化队伍结构，加强人才培养

通过高端人才引进、骨干人才送培、住院医师规范化培训和全科医师转岗培训等多种形式，加强医疗卫生人才队伍建设。推进医师多点执业试点，鼓励公立医院执业医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。

优化执业环境，营造和谐医患关系

深入开展医疗纠纷第三方调解工作，推行统一医疗责任保险制度，防范医疗风险;对重大纠纷和群体性事件，公安、司法强力介入，充分保护医务人员工作积极性;严肃查处开单提成、药品回扣、红包现金、过度医疗等问题，通过强化教育、规范制度、加强监管、集中整治等手段，解决卫生行风中的突出问题，开展“三好一满意”活动。

优化就医流程

以群众需求为导向，推出切实可行的便民惠民举措，通过媒体向社会公示，接受群众检验监督。

多措施助推“四分开”破题

该市公立医院改革的总体目标是：构建市级医疗中心、区(县)域医疗中心、基层医疗服务机构三级医疗服务体系，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，健全行业监管、医院内部监督和社会监督并举的公立医院监管机制。在总目标下，该市采取了以下具体措施创新管理体制。

推进公立医院管办分开

市卫生局将组建公立医院管理处，作为政府举办公立医院的专门机构，主要负责制定公立医院的发展规划、财务监管等并组织对公立医院及其行政负责人开展以质量和社会满意度为主要指标的绩效考核。下放公立医院人、财、物、事“四权”，实现责权利的统一。

推进公立医院政事分开

建立以管理委员会、理事会、院务会、监事会为架构的公立医院法人治理结构，实现政府举办公立医院在职能上的政事分开，强化政府对公立医院的管理。成立市公立医院管理委员会，作为公立医院决策机构，负责公立医院重大事项决策和法人治理结构主要负责人的聘任、委派，确保公立医院公益性质。在各公立医院成立理事会、院务会、监事会，建立决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。

实行统一管理，推进医药分开

组建市药品管理中心，对全市公立医院药品实行统一招标采购配送，切实降低药品价格，真正让利老百姓;提高国家基本药物在公立医院的使用比例，扩大基本药物制度受益面;积极争取省物价局下放价格调整权限，合理调整医疗服务价格，促进医药分开。

强化分类指导，推进营利性和非营利性分开

按照分类指导的原则，继续深化企业医院改革，支持和鼓励社会资本办医，提升社会办医档次，加快形成多元化办医格局。支持和鼓励社会资本办医院，把改制企业医院建设成为产权明晰、管理有序、注册规范的社会力量办的非营利医疗机构，破解企业医院的土地、房屋、人员隶属关系等难题。