为查处医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃查处乱收费、收受或索要“红包”等行为，坚决把极少数影响恶劣的违规违纪者清除出医疗卫生队伍。即日起，烟台市将用3年时间，在医疗卫生系统开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，优化全市医卫系统服务流程，规范诊疗行为，加强医德医风教育。

服务好——改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平

开设家庭病床，先诊疗后结算，新农合年内实现即时结报

根据活动要求，全市二级以上综合医院、中医院(含中西医结合医院)、专科医院和有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗卫生机构要根据患者就诊需求，合理安排相关临床科室和辅助科室开展双休日、节假日门诊;二级以上医院制定统一的预约诊疗工作制度、管理规范，不断提高患者预约就诊比例。力争到2011年底，三级医院社区转诊预约占门诊就诊量比例达到20%，本地病人复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。建立社区卫生服务机构与公立医院分工协作、上下联动机制，推进社区首诊制度，实现双向转诊。

同时，为方便群众就医，推广全科医生团队和家庭责任医生制度，开设家庭病床，积极开展主动服务，上门服务。全面推进社区卫生服务信息化建设，尽快实现居民可以上网查询自己健康档案，方便社区群众看病就医。优化医院门急诊环境和流程，推行“先诊疗，后结算”模式、创建无烟医院、提供方便快捷的检查结果查询。二级以上医院全面开展优质护理服务示范工程创建活动，到2011年底，三级医院优质护理服务覆盖60%以上病房，二级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房。加大临床一线护士配置，逐步做到医院普通病房的床护比达到1:0.6;加强绩效考核和后勤支持系统建设，落实合同制护士同工同酬;完善、落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部收入分配等支持政策。

为构建和谐医患关系，年底前，市、县建立医患纠纷第三方调解机制，规范医患纠纷调处工作流程，建立健全规章制度，推动医患调处工作的规范化、制度化进程。积极推动医疗责任保险，有效分担医疗风险，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”。

全面推行新农合支付方式改革。在乡、村两级定点医疗机构全面推行门诊总额预付制。积极开展多种形式的住院费用支付方式改革，加大按床日、按人头或按病种付费改革力度，不断扩大范围，增加病种。推进住院统筹总额预付制改革，扩大试点面。年内所有县市区开展新农合支付方式改革，逐步降低次均住院费用，促进住院报销比例提高。优化新农合补偿流程，方便参合农民结算报销。加强异地就医结算能力建设，开展“一卡通”试点，逐步实行乡、村两级定点医疗机构微机网络化管理。简化报销审核程序，年内实现省内定点疗机构即时结报。

质量好——加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量

影像结果互认降低就诊费用，专项治理医疗美容，加大临床路径种类

活动要求落实医疗质量和医疗安全的核心制度，健全医疗质量管理与控制体系，加强临床专科能力建设，开展重点医疗项目专项整治工作，规范诊疗服务行为，突出抓好县级医院服务能力建设，提高基层医疗卫生机构和妇幼保健机构的服务能力建设。

严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等医疗质量安全核心制度;建立医疗质量安全事件报告和告诫谈话制度，对出现医疗质量安全事件或存在重大医疗质量安全隐患的医疗机构负责人进行告诫谈话;开展医疗美容服务专项治理行动，重点整治医疗美容机构的依法执业和医疗质量管理与控制情况。开展医疗器械临床使用管理专项整治，规范医疗器械临床使用安全管理。开展血液透析、心血管介入以及人体器官移植等医疗技术管理专项整治，做好全市第二类技术和部分第三类技术的评价和准入工作，严肃查处违规擅自开展新技术行为。

全市二级以上医院全面开展临床路径管理，并不断扩大临床路径病种种类，有条件的开展临床路径电子病历化管理。开展重大疾病规范化诊疗，重点推动植(介)入类技术、血液净化、肿瘤性疾病、内镜技术等专业的规范化诊疗。推进同级医疗机构检查、检验结果互认，继续扩大全市临检结果“一单通”范围，积极推动医学影像检查结果“一片通”，努力实现同级医院辅助检查结果互认，降低患者就诊费用。2011年目标是，县及县以上公立医院药品收入占业务收入的比重、卫生材料支出占医疗支出的比重分别控制在44.6%和18.8%以下，较上年下降2个百分点;门诊人次平均收费和住院床日平均收费增幅均比上年降低2个百分点;化验收入、检查收入、放射收入占医疗收入的比重不高于去年，大型设备检查阳性率在80%以上，处方点评合格率不低于95%。

加强县级医院卫生技术人才队伍建设，重点提升内科、外科、儿科、妇产科、传染科、急诊科等科室的技术水平和服务能力。指导县级医院与城市大医院开展城乡对口支援、危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作，大力支持和带动基层医疗卫生机构的发展，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式，使农村常见病、多发病、危急重症和部分疑难杂症在县域能够得到基本诊治，明显降低县外转诊率。依托省远程会诊中心建设与县级综合医院影像远程医学会诊平台及医学图像传输系统，完成县级医院与城市三级医院的远程会诊系统建设。

依托卫生强基工程，加强大中型医院、专业公共卫生机构对城乡基层医疗卫生机构的业务指导，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制。继续组织实施基本公共卫生服务项目、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女孕前孕早期补服叶酸预防神经管缺陷和农村妇女宫颈癌乳腺癌检查等重大公共卫生项目，不断推进基本公共卫生服务均等化。强化产前诊断、新生儿疾病筛查，严格执行产前诊断、新生儿疾病筛查和助产技术等母婴保健专项技术服务机构和技术人员的准入制度，切实减少残疾发生，提高人口素质。

医德好——加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律

严查收受索要“红包”，工资与医德考核挂钩

活动要求，继续加大医德医风教育力度，完善医德医风考评制度，坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，开展惠民医疗服务，全面落实医院院务公开制度。

其中，坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，推动全行业精神文明建设。

同时，要将医德医风考评作为医师定期考核的重要内容，进一步细化工作指标和考核标准，加强考核;将医师定期考核结果与绩效工资挂钩，建立健全对医务人员有效的激励和约束机制。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。

群众满意——深入开展行风评议，主动接受社会监督

新农合病人CT减免，院务公开，出院回访率>=70%

加强对新农合定点医疗机构的监管，认真做好民主评议行风工作。根据弱势群体在医疗卫生方面的迫切需要，开展形式多样的惠民医疗服务，缓解弱势群体的看病就医问题。二级以上医院结合各自医疗资源和技术优势情况，制定优惠措施，对新农合病人在大型检查如超声、CT、磁共振方面给予一定幅度减免。

二级以上医院建立院务公开工作的领导体制、协调机制和办事机构，制定落实院务公开工作目标、计划和措施，积极开展院务公开工作，不断创新向社会、服务对象、内部职工公开的内容和方式，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。社区卫生服务机构全面做好信息公开工作，促进与社区居民间的互动交流，积极争取社区基层组织的配合，通过居民代表恳谈会、网上在线交流、制作宣传材料、发放联系卡、义诊、健康教育宣讲等活动，增进社区居民对社区卫生服务和社区卫生服务机构的了解。

建立完善新农合诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构的服务行为。严厉查处定点医疗机构新农合违法违纪行为。二级以上医院制定完善患者满意度调查和出院患者回访制度，开展满意度调查和出院患者或其家属随访工作，收集出院患者对医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议。出院患者随访率不低于70%。

积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。充分发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。