仙居县针对自身实际推行医疗卫生“城乡联体、乡村连片”发展模式，让仙居全县医疗资源分布与人口分布的“倒三角”矛盾关系开始消融，实现了多方共赢。

 仙居县人民医院医师在影像诊断中心正通过乡镇卫生院上传的CT片对患者进行会诊

“要不要转院，怎样方便省钱，医生都安排得妥妥当当。”5月25日上午，在仙居县下各镇中心卫生院三楼病房，下各镇下华村70岁村民吴相弟谈起他此次治疗时，对医生的信赖溢于言表。

5月初，吴老汉的脚不慎受伤，被家人就近送到下各镇中心卫生院。因伤情严重，镇卫生院马上将吴老汉转诊到仙居县人民医院;在县医院手术治疗10天伤情稳定后，又派车将吴老汉接回进行康复治疗。

吴老汉两次转诊的无缝对接，得益于仙居县去年初开始实施并推行的医疗卫生资源“城乡联体、乡村连片”一体化发展模式。这一模式让仙居全县医疗资源分布与人口分布的“倒三角”矛盾关系逐步消融，实现县级医院、乡镇卫生院和患者三方共赢。

城乡联合诊断平台，让患者享受县级医院的实时诊疗服务

“患者患恶性肿瘤可能性较大。”5月24日上午9时许，仙居县人民医院影像诊断中心，放射科主任、副主任医师龚永进观察上传的横溪镇患者俞某的CT片后，通过电话，向40多公里外的横溪镇中心卫生院医师杨金飞表达自己的看法。一刻钟前，因吃不准患者的病情，杨金飞将患者的CT片通过网络上传到诊断中心，请求帮助。

仙居县运用“国家数字卫生”项目示范县的技术优势，以县人民医院为技术核心，在全省率先建立全县医学影像诊断中心和心电诊断中心，诊断中心安排资深医师进行把关，开展审核、会诊和诊断，并将诊断结果通过网络传回基层医疗单位。今年1-4月，全县共上传医学影像10093人次，共对3108人次进行诊断、会诊和审核，其中发现误诊、漏诊84例，修正各种不规范诊断报告1166例;心电诊断中心共会诊1252人次，其中发现误诊48例，修正不规范诊断报告362例。

同时，仙居县逐步建立病理、超声、检验、内镜等诊断(会诊)中心，由诊断(会诊)中心负责全县范围内的各种诊断工作，全面提高全县医疗质量。

力推双向转诊制度，让百姓得到便利，让医疗资源得到充分利用

5月8日，皤滩乡大丘田村67岁村民吕小凤从白塔镇中心卫生院康复出院。4月26日，吕小凤因患急性胰腺炎被家人送往县人民医院，治疗3天后，向下转诊到白塔镇中心卫生院治疗。

“在县、镇医院治疗各有好处。”吕小凤向记者算起了这次医疗开支，“在县医院住院医治3天，共花费2856元;在镇卫生院康复治疗10天，共花费1473元。按规定，在县医院的花费可报销65%，在镇卫生院的花费可报销75%。”

实行双向转诊，难在“下转难”。早在2006年，仙居城乡着手构建“20分钟医疗服务圈”，但由于全县医疗卫生资源大部分集中在县级医院，许多患者宁可舍近求远去县级医院治疗。

为促进县级医院中已确诊的慢性病患者、术后康复患者转到乡镇卫生院康复治疗，仙居县对县级医院以及科室的相关患者平均住院日加强考核奖惩;对双向转诊的患者，免除挂号手续，优先安排病床和救护车接送;提高乡镇医院就诊的新农合报销比例，转诊的住院患者在新农合报销时仅扣除一次自负金额。同时，县级医院对转诊患者进行跟踪管理，让转诊的患者转得放心。

在各县级医院成立双向转诊办公室，运用数字卫生技术建立双向转诊网络平台，明确专人负责该项工作。据统计，今年4月，仙居县共下转病人370人次，上转390人次。县人民医院平均住院日比去年明显缩短，床位周转率比去年有很大提升。全县中心卫生院的床位使用率由去年的43%提升到今年的91%，有限的医疗资源得到充分利用。

实行片区化管理，加强人才培养和技术支援，优化医疗卫生资源分布

5月25日晚，一场主题为“社保病人规范用药”的讲座，在仙居县白塔镇中心卫生院开讲。参加学习的不仅有卫生院的全体职工，还有皤滩、淡竹、田市、李宅等周边乡镇卫生服务中心的50多名医护人员。以中心卫生院为龙头，对所辖乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室实行医疗资源统一调配，业务统一管理，是仙居县“城乡联体、乡村连片”模式的重要内容。仙居县在着力做强县级医院的同时，将全县分为六个片区，实施片区化管理。为提高基层医疗机构服务能力，近年来，仙居县总投资4500多万元，对全县乡镇、中心卫生院全部进行改造，并加快建设62个服务站、79个村卫生室和61个村级服务点，构建“20分钟医疗服务圈”。

同时，仙居县加强县级医院与省、市医院交流合作;在各县级医院建立人才综合培训基地，制定详细的培训方案，对全县中心、乡镇卫生院卫技人员进行分批轮训;组建医疗、公共卫生服务队，定期开展组团式服务，带动提高乡镇卫生院服务水平，提升全县医疗业务水平。

记者手记 城乡一体化需要创新

医疗卫生城乡一体化，关系医疗公平，与民生息息相关，显得尤为重要、紧迫。

地域面积广、乡镇多、人口分散，这是仙居的县情。要在这一情况下，实行医疗卫生城乡一体化，对医疗卫生资源总体相对薄弱的山区县来说，是一种挑战。

仙居针对自身实际推行的医疗卫生“城乡联体、乡村连片”发展模式，让仙居全县医疗资源分布与人口分布的“倒三角”矛盾关系开始消融，实现多方共赢。

无疑，这不仅需要牢固树立“民生为本”的工作理念，勇于破难的勇气，更需要强烈的创新意识，在制度上创新，在方法上创新，在措施上创新，推动城乡统筹发展。