窗口挂号、医院候诊,这一延续了多年的就诊模式该变变了，今年北京市将力推预约挂号、居家候诊的新型就诊模式。昨天召开的深化医药卫生体制改革情况新闻发布会透露，今年7月1日起，全市66家三级医院及区县的骨干医院都将进入到全市统一的预约挂号平台开展预约挂号服务，全市二级医院力争从明年1月1日起开展预约挂号服务。

首批21家大医院号全可预约

为了推广预约挂号，北京市将采取增加预约号源、建统一预约号码等一系列措施。

市卫生局副局长、新闻发言人毛羽介绍，从今年6月1日起，市卫生局直属的21家三级医院将首先扩大预约挂号服务范围，全部门诊号，包括普通号、专科号、专家号均纳入预约挂号之列，同时采取层级就诊。预约的方式有电话、网络、窗口、医生间互约、社区预约等。

考虑到市民的就医习惯，还会有部分号源放在窗口，供市民直接到医院挂号。

毛羽介绍，目前北京市各个医院推出的预约电话号码不一，患者如果想要记住这么多电话非常困难。因此，北京市将尽快建成一个统一的预约挂号平台，实现全市预约挂号一个号码、一个网页。目前114等号码均在卫生部门考虑之中。市卫生局还没有与相关通讯公司进行接洽。毛羽坦言，预约挂号统一平台的建设需要一个过程，存在资金、技术及配备相关人员等问题。

据统计，2011年1月到4月，北京49家三级医院就诊患者的预约就诊比例为24.7%。复诊预约比例整体达到48.65%，出院病人复诊预约比例整体达到65.7%，产科复诊预约比例整体达到94.3%，口腔科复诊预约比例整体达到96.1%。

今年免费培训3000护理员

北京市从去年开始推行病房优质护理示范工程以来，共47家三级医院和60家二级医院申报为试点医院。今年，全部三级医院及列为区域医疗中心的二级甲等医院开展优质护理服务，至少一半医院要达到优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余医院优质护理服务要覆盖30%以上的病房。50%以上的二级医院开展优质护理服务。

为了推动医疗机构按比例配置护理员，让护理员具有一定医学常识，北京市去年为各医院免费培训3025名护理员，今年北京市还将再免费培训护理员3000人。

6家医院试点单病种付费

实行按病种付费、总额预付制是北京医改的内容之一。昨天，毛羽表示，今年北京选择了6家医院开展按病种付费试点，分别是北京大学人民医院、北医三院、友谊医院、朝阳医院、天坛医院和宣武医院。

按病种付费意在控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，是国际上较为认可的付费机制。以往的医疗费用结算都是采用项目付费制，一些医院为了多赚钱，往往多做检查、多开药、小病大治，刺激了医疗费用的过度上涨。而采用按病种付费可以通过科学计算，确定每个病种需要花费多少钱，医保根据确定的费用支付给医院，费用如果有盈余，纳入医院收入；如果超标，医院补齐。

中医医院增加预约号源

从今年年初开始，北京中医医院开始逐渐减少各科室普通专家门诊窗口号源的比例，实行窗口限号，其余号源划归预约。18日，北京中医医院表示，争取年底时将全院预约挂号比例提高到80%，7月1日前完成对全院门诊科室窗口限号的工作。

“通过加大对现场预约和电话预约的号源，增加专家预约挂号的比例，目前全院预约挂号比例已经从最开始的平均18%上升到平均45%，最高达52.8%。”北京中医医院负责人介绍，今年年初开始，医院逐渐减少各科室普通专家门诊窗口号源的比例，目前已对肿瘤科、骨科、外科、感染科先行进行了窗口挂号限号制度，即每位专家只限5个号，其余号源一律归入预约号段；下周开始将对妇科、针灸科、风湿科、肾病科进行窗口限号，争取在7月1日前完成对全院门诊科室窗口限号的工作。

预约号中还要给对口支援郊区县、社区医院预留号源，落实医院与相关对口支援郊区县医院、社区医院的双向转诊制度，每日每科预留1至5个号源。