多种资本开始进入

有业内人士指出，公立医院改革不但要解决体制问题，也有赖于多元化医疗服务体系的推动。目前，我国正在积极探索形成多元化医疗服务体系。

在刚结束不久的2011年博鳌亚洲论坛年会上，卫生部副部长黄洁夫指出，政策应该松绑，真正办好民营医院，引进外资，而不只是口头上讲一讲。只有这样，中国的医疗卫生事业在数量和质量上才能不断发展，才能真正满足广大人民群众日益提高的不同层次的医疗卫生服务的需求；同时，才能使我国的医疗技术水平跟世界先进技术接轨，真正发展起来。

多元化办医势在必行

公立医院是我国卫生医疗体系的主体。据统计，目前我国有公立医院14086家，拥有床位273万张、卫生人员346万人，分别占全国医院数、医院床位数和医院卫生人员数的71%、90%和91%。公立医院提供的诊疗和住院服务，占全国医院诊疗和住院人次的90%以上。

“公立医院有个弊病，就是垄断了医疗资源。全部好的资源都在公立医院，越大的医院垄断得越多；同时缺乏竞争，没有竞争，就没有进一步改革的动力。”黄洁夫指出，“必须有这样的设计，有这样的一个工程，把全体医务人员的积极性调动起来。因此要大力支持民营医院，要相信大多数的民营医院是好的，而且民营医院必须得大发展。”

前不久国务院办公厅印发的《2011年公立医院改革试点工作安排》中明确指出，要推进形成多元化办医格局，引导非公立医疗机构依法规范执业，加强医疗安全质量的监督检查、审核和评估。对于在发展过程中长期“营养不良”的民营医院来说，这无疑是极大的利好消息。

然而，普通百姓对于非公立医疗服务机构却心存忧虑，他们最担心的是民营医院医疗服务质量是否过关，以及收费是否合理。湖南老百姓医药连锁公司董事长谢子龙指出，不能用个别的现象否认整个民营医院。“有一些民营医院、尤其是一些所谓专科医院，总共投资才几百万元，万一出事或许就一跑了之。而大多数正规的民营医院投资起码都是几亿元，这么高的成本谁敢拿病人开玩笑啊。”

但监管仍然不可或缺。北京大学政府管理学院教授顾昕认为，卫生部最重要的职责是强化医疗机构的市场准入机制及其最低服务质量保障。“医疗机构准入机制是一道门槛，拦截不合规范的医疗机构，保证医疗服务的基本质量，防止黑医院、黑诊所等混入。这是最基础的、也是最重要的工作。”他指出，服务质量包括服务技术及服务态度，“医院水平取决于医生水平，因此，有关部门应加强对医生技术水平的培训和考核。”

有专家指出，医疗卫生问题是重大民生问题。确保医疗卫生服务的公共产品属性、确保每个公民都能平等地获得基本医疗卫生服务是政府应尽的责任；超出基本需求范围以外、表现为私人产品属性的医疗卫生服务，应通过发挥市场机制的作用来满足，这有利于提高效率与服务质量、降低成本。实践证明，任何单一化提供医疗卫生服务的模式都有局限性，只有政府与市场有机结合，充分利用政府和市场各自优势，实现各类提供主体、提供方式和服务内容的有效结合，才能提供令公众和社会满意的医疗卫生服务。为了保证服务的灵活与及时，这种结合应该是多种多样的。分层次、多元化、竞争式的医疗服务体系才能真正满足广大人民群众日益提高的不同层次的医疗卫生需求。

多种资本开始进入

没有人怀疑，社会资本的加入及其活力的释放，必将加快公立医院改革的步伐，并发挥“鲶鱼效应”，促进优质医疗资源在医疗卫生领域的合理配置。记者近两年对医疗领域投资的追踪也印证，目前，随着新医改的深入推进，业内、业外和境外资本都对医疗服务表现出了浓厚的兴趣。

世纪医疗投资集团副总裁李皓告诉记者，目前北京民营医院多以闽资为主，这些医院在经历了初级发展阶段（即最初的张贴医疗小广告、承包医院科室）后，现在已有足够能力开设大规模的专科医院，如妇科、男科、不孕、骨科等，其中一些医院的纯收入已经达到每年数千万元。在营销模式上也从最初的单纯打广告（甚至过度宣传），逐步提升为一些专业化的宣传推广模式。

与闽资相比，北大国际医院集团的投入要大得多。该公司于2003年成立，依托方正集团和北京大学医学部的丰厚资源，目前已发展成为涵盖医疗及医药行业的集团型企业。其投资兴建的北大国际医院，项目总投资约32亿元，规划占地面积297亩，总建筑面积31万平方米。其中，医疗综合楼建筑面积约25万平方米，床位数1800张。如此规模的单体医疗建筑，不单在中国，甚至在亚洲都称得上首屈一指。

出于对医疗卫生服务行业的信心，一些业外资本在进入医疗卫生服务领域时表现得更为迅猛。位于北京郊区的燕达国际健康城，总占地约80万平方米，总建筑面积约120万平方米，总投资百亿元人民币，由六大版块组成，即燕达医院、燕达金色年华健康养护中心、医学研究院、医护培训学院、国际会议中心和燕达医学院。而大手笔投入建设国际健康城的燕达实业集团，则是一家经营高、新建材和房地产的企业。

相对本土资本的一掷千金，境外资本在投入医疗卫生服务方面表现得比较谨慎。一家政策咨询服务机构的老总告诉记者，由于政策利好和巨大市场潜力的吸引，外资非常愿意在中国开设医疗服务机构，但由于政策细节的缺乏，外资大多准备先“试试水”，开设一些小型的专科医疗机构，并且对投资规模较为谨慎，例如很多外资医院采用租赁方式，而非自己大量投入购买大型的医疗设备。

卫生部部长陈竺指出，一旦空间放出，且逐渐纳入医保报销范畴，对于民营医院自身来说，缺的不是钱，不是地，而是人才。因此，卫生部将考虑进一步放松多点执业，让更多优秀医师参与到民营医院的建设中。