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沈阳:12家定点医院体检能用个人账户资金
  • 2011-05-18 13:35
  • 作者:佚名
  • 来源:科讯网

从沈阳市社会医疗保险管理局了解到,目前沈阳市共有12家健康体检定点医院。参保人员可在健康体检定点医院使用个人账户资金支付体检费,并可享受八折优惠。

沈阳市社会医疗保险管理局工作人员介绍,平均每天该局接到咨询电话1200个左右,其中40%都与个人账户有关。昨日,该局特意召开新闻发布会,针对参保人员对个人账户资金容易产生的三大误区,进行解释。

个人账户像存款 余额累计可计息

误区一:有些参保人员认为医疗保险个人账户资金有使用期限,过期要作废;也有的认为自己年纪轻轻没病没灾,账户余额与其闲着,不如早点用。

解答:根据《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》,个人账户资金有节余的按规定利率计息,个人账户中的本金和利息为参保人员个人所有,可结转使用和依法继承。也就是说,个人账户就像自己的银行存款一样,余额累计并按规定计息,不会过期作废。参保人员可以通过拨打自动语音电话:62167890或登录沈阳社会医疗保险管理局网站(http://www.syyb.gov.cn)查询个人账户进账明细及余额情况。参保人员发生住院等情况,可用账户余额支付应由个人负担的起付标准、自负比例部分。

乱用个人账户资金可举报 最高奖5000元

误区二:有些参保人员认为个人账户里的钱是自己的,爱怎么花就怎么花。

解答:根据《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》(沈阳市人民政府7号令)第二十一条:“个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点药店购药的费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。 ”

但是,却有个别定点药店和定点医院为追求经济利益,诱导参保人员通过“以药换药”、“以药换物”及“医保卡换现金”等方式违规消费个人账户资金,使医保基金受到侵占,参保人员利益受到损害。为保证医疗保险基金的合理使用,鼓励公民、法人和其他组织积极对医保违规行为进行举报,沈阳市建立举报奖励制度,奖金最低50元,最高5000元。如发现上述行为,应及时拨打监督举报电话:62161176。

个人账户资金越多 住院时个人现金支付越少

误区三:有些参保人员认为住院时,是将个人账户里的余额先扣掉再使用统筹基金报销,于是在住院前将卡里的余额全部用完。

解答:根据《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》,统筹基金和个人账户具有不同的使用范围,分别独立核算,不得相互挪用挤占。参保人员的住院费用应由统筹基金支付,由统筹基金按规定比例支付,剩余部分由个人账户支付或现金支付。比方说,某人住院发生医保范围内的医疗费用5000元,统筹基金承担4000元,应由个人负担的起付标准、自负比例部分为1000元。个人账户余额2000元,出院结算时个人账户支付1000元,个人账户余额应为1000元。可见,个人账户积累的资金越多,住院时需要个人现金支付的就越少。

【责任编辑:水清 TEL:(010)68476606】

标签:沈阳  体检  定点医院  医疗保险  
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