去年底，淡水社区卫生服务中心实行国家基本药物制度后，居民就医费用大大减少。这是淡水居民在社区卫生服务中心大厅输液。

“十二五”期间，惠阳区将以创建“卫生健康强区”为载体，深化医药卫生体制改革，加快建立基本医疗卫生制度，大力加强基层医疗卫生服务体系建设，以实现居民健康档案、传染病防治、计划免疫、妇幼卫生、健康教育等公共卫生服务均等化。未来5年，惠阳区将加大对公共医疗卫生服务的投入，并向镇村一级基层倾斜，公立医院改革将回归公益性，预计每年区财政需投入超亿元。

推进区妇幼保健院迁回淡水

“未来5年，我们将结合医改的重点工作要求，加强公共卫生服务体系建设，逐步实现公共卫生服务均等化。”惠阳区卫生局局长杨锦强说，疾病预防控制、精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、卫生应急、职业病防治、健康教育等专业公共卫生机构设施，是“十二五”期间惠阳重点建设的内容，该区还将推进区妇幼保健院迁回淡水。

公共卫生服务均等化就是要让人人享有基本的医疗卫生服务。惠阳区早在2009年就启动创建“卫生健康强镇”工作，在淡水、秋长、新圩和镇隆开展试点工作，目前各项工作进展顺利，计划在今年6月进行验收。永湖、平潭、良井也已经启动了创建“卫生健康强镇”工作，沙田镇尚在筹备之中。到2013年，惠阳所有乡镇要成功创建“卫生健康强镇”，惠阳区成功创建“卫生健康强区”。

杨锦强说，公共卫生服务的不均等发展主要体现在城乡之间卫生医疗条件的不均衡。未来几年，惠阳将把配置医疗卫生资源与城乡一体化结合起来，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜，建设一批临床重点学科。其中，区人民医院重点做好创建三甲医院工作，推进区中医医院、妇幼保健院、心理康复医院的建设；以创建“健康卫生强镇”为契机，将有条件的新圩、秋长、镇隆等医院规划设置为二级医院；强化社区卫生服务中心、社区卫生站基本医疗服务和公共卫生服务的职能。

通过这些措施，建立起多层次的医疗服务体系，逐步实现 “小病在社区、大病到医院”的就医模式，疏通各级医院之间转诊的“绿色通道”，让人民群众享有基本的医疗卫生服务。

居民健康档案将实行信息化管理

“未病预防、小病先治”是惠阳区医改的目标之一，这就需要让群众掌握自身的健康状况，在此基础上加强基层医疗卫生机构建设，满足群众常见病、突发病的治疗需求。惠阳城区（包括淡水街道和秋长街道）的3个卫生服务中心，为辖区内的城乡居民建立健康档案，记录了疾病史、免疫接种史、慢病管理等信息，目前已经建立档案25.7万份，占辖区人口的86%；新圩、镇隆等6个乡镇建立档案15.3万份，占6个镇辖区人口的87%。

“这些档案包括了户籍常住人口，还有在惠阳居住半年以上的流动人口。”杨锦强说，目前这些居民健康档案还是纸质档案，未来5年，财政将增加投入，将居民健康档案信息化，在全区乃至全市共享，任何一家医院都可以调阅居民的健康档案，避免不必要的重复检查，让市民少花钱。

除了建立居民健康档案外，惠阳还将加强居民健康教育，制作健康科普节目，充分利用公共媒体和电子网络等现代手段宣传普及健康知识。

公立医院将回归公益性

长期以来，药价偏高是群众诟病较多的问题。今年初，惠阳区在基层医疗机构全面推行了国家基本药物制度，并实行“零差率”销售，降低了药价。这意味着基层医院只能以零差价卖基本药物，不能开高价药，“以药养医”的机制将被改变，群众“看病贵”的问题可望得到解决。

杨锦强说，惠阳已经起草医改方案，目前正在讨论修改，其中一项内容就是进行公立医院的改革，让公立医院回归公益，以保障居民享受得到基本医疗卫生服务。

“改革需要财政投入一大笔资金，才能保证公立医院的正常运转。”杨锦强说，目前政府对公立医院的投入很少，其支出基本上要靠医院自身去挣。公立医院回归公益性，政府需要给医院足够的补偿，让医院能够正常运作而不需要从病人身上挣钱。惠阳公立医院的改革思路还在讨论之中，尚无形成定论，但让公立医院回归公益性是一个基本的方向。