- 2011-05-12 09:25
- 作者:佚名
- 来源:团结报
永顺县自2007年启动实施新型农村合作医疗制度以来,始终坚持“政府引导、部门协调、农民自愿”的原则,采取多种措施加强新农合工作筹资力度。据统计,近几年来累计补偿137627人次1.1887亿元,补偿万元以上189人,其中石堤镇且格村村民秦凌爱到澳门住院都得到了新农合报销1023元。全县农民参合率由2007年的84.89%稳步提升到2011年的94.20%,新农合为广大农民朋友筑起了一道坚固的健康保障线。
永顺县新型农村合作医疗制度实施后,为了加强和规范新型农村合作医疗数据化管理,省卫生厅、县财政为合管局及各乡镇合管站配置了电脑及打印机,初步建立起县、乡经办机构和定点医疗机构信息平台和中心数据库。由2007年的县乡部分网络直报加人工结报模式,逐步发展到县乡全面网络直报及州内5所、省级8所定点医疗机构住院出院即付即补,极大地方便了农民医药费补偿,群众拍手称快。
为有效缓解农村贫困家庭无力就医看病问题,该县把建立完善新农合制度与农村医疗救助制度结合起来,同步推进,并推出了一系列优惠政策。2011年,该县作为全省确定的第一批试点县之一,启动了提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作,几种危及儿童生命健康、医疗费用高、治疗效果较好的重大疾病开展试点,通过新农合和医疗救助等各项医疗保障制度,探索有效的补偿和支付办法,大幅度减轻了儿童重大疾病的经费压力。该县首先从解决0—14周岁儿童所患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病入手,对先天性室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症等6个病种进行试点,实施免费救治。对急性淋巴细胞白血病,急性早幼粒细胞白血病按实际住院费用的70%比例补助。另外,今年拟实施“启聪扶贫计划”,对0—7岁农村参合儿童聋儿人工耳蜗植入费用纳入新农合补偿范围,每例报销5万元。通过启动农村儿童大病医疗救治试点工作,切实解决了这些不幸家庭的医药费用负担,使农村重大疾病患儿获得新生。另外,对农村五保户对象在县、乡级新农合定点医疗机构住院基本医疗费用将实行全额减免,住院的基本医疗费用补助不设起付线,补偿比例为80%,补助后的基本医疗费用从农村医疗救助资金中统筹解决,个人不出一分钱,解决了全县农村五保对象就医难的问题。
自2008年起,永顺县积极探索“单病种费用最高限额控制,定额补助”这一支付方式,将6个病种列入单病种管理范围,目前单病种住院费用较一般住院病种费用人均降低了495元。单病种定额支付主要采取“病种确定、费用评估、协议管理、定额补助与超支自付、审核监督”等办法开展,对临床路径清晰无合并症、并发症的6个病种,在县内定点医疗机构实行住院总费用、补偿金额、自费部分“三定额”,促使医院自动控费。县合管局建立了覆盖县乡两级医疗机构的信息系统,将单病种补偿金额、住院总费用、同级自负金额在网络上固化,报销金额由电脑自动计算,消除同级定点医疗机构的费用差距,避免报人情账,体现了公平、公正。由于省去了复杂的病历、清单复查程序,农民出院时住院费用可及时结报,单病种定额支付还有效简化了看病就医手续。2010年,县乡两级住院费用实际补偿比例为55.9%、70.51%,而单病种住院费用实际补偿比例为59.7%、72.6%。单病种定额付费减轻了参合农民医疗费用负担,参合农民受益水平得到进一步提高。