从6月起，北京市三级医院主任医师出门诊次数平均每周不少于3个半天，副主任医师出门诊次数平均每周不少于5个半天，医院每周专家门诊的上下午开诊比例应达到11。5月5日，北京市卫生局发布了《关于进一步加强医师出诊管理改善预约挂号服务工作的通知》。

《通知》提出，各医院要统筹门诊和住院服务诊疗力量，在原有基础上使医师整体出诊时间增加50%。医院要严格对专家出诊的管理，专家平均每月停诊不得超过一次，并严格专家停诊审批，执行停诊后补诊制度。合理编排专家门诊上下午开诊班次，提高专家门诊下午开诊比例，有条件的医院应在16时后或晚间开设知名专家门诊和特需门诊。

据了解，北京市正酝酿取消对外窗口挂知名专家、教授门诊号，推行层级预约诊疗管理模式。即对首诊后需专家进一步诊治的疑难病例，由接诊医师为患者直接预约相应专业或专病的专家门诊，以保证门诊首诊负责和3次确诊率。对有特殊需求的患者，可由接诊专科医师预约知名专家、教授的特需门诊或疑难疾病会诊。

《通知》要求，医院要推行医生工作站预约挂号，简化就诊环节。对首诊或复诊患者应提供医师间的预约挂号服务。患者首诊就诊后，如需其他专业会诊或接诊医师发现患者就诊科别有误，接诊医师可直接在医生工作站为患者预约其他专业号源。医院要延长预约周期，可预约期限不低于3个月。同时，医院要实行实名就医制，对首诊患者每个实名的单日预约号源数量进行限制，以最大限度减少号贩子倒号机会。对社区转诊预约的患者安排在3日内就诊，并免收预约挂号服务费。

让专家更多回归诊疗最前线

近一段时间，北京市出台加强医生出诊管理、实施预约挂号、错峰就诊及层级就诊等举措。这些“组合拳”指向非常明确，那就是调整医生的工作时间，让高水平的专家把更多的精力放在门诊、手术、查房等临床一线上。

眼下的看病难，最主要的原因是优质医疗资源难以满足老百姓看病需求，因此，大型三甲医院人满为患，专家门诊一号难求。同时，一项调查结果表明，北京市三级医院平均每位医生一天的门诊服务量只有十几人次，平均每个医生管理的床位不到两张。这说明大型三甲医院的人才资源有潜力可挖，如果从内部管理入手，有可能让更多的医生把更多的时间释放在门诊，让更多的患者受益。

有人也许担心，增加医生的出诊时间，如果病人不知情，会出现专家门诊工作量不饱和，或者专家坐诊却只看了头疼脑热的局面。这种情况在最初未必没有可能，因此必须辅以“广而告之”、预约挂号和层级就诊。另外，专家出门诊多了，次均门诊量减少，可能更有助于专注于疑难杂症，并保证诊疗质量。

有人也许还担心，专家出诊时间一下子增加50%，会不会挤压科研、带教的时间，导致医院发展缺乏后劲。北京市卫生局局长方来英说，如何平衡好医院服务患者与自身发展的问题，正是在考验医院、科室管理者的精细化管理水平。在合理分配人力资源、改造服务流程、选择科研方向等诸多方面，管理者会面临着更多新的课题，需要他们积极应对。同时，卫生行政管理部门也会面临着用好“指挥棒效应”的题目。调整人才评价体系，让医务人员更乐于在临床为患者提供服务，也许可以为这一系列政策的平稳持续运行提供保障。

应该看到，这项新政的积极意义在于释放给我们一个信号，解决患者最急迫的需求，为社会提供更多的临床服务，就应该是卫生行政管理部门和广大医务人员想方设法去做的事情。