信息化建设经历很多年的发展，在各医院的信息系统中积累了大量的、宝贵的临床信息，尤其是结构化的电子病历系统更是产生了大量的、临床科研所必须的临床病例信息，这些信息储存在电子病历、收费、医嘱、药品、检验、PACS、手术等信息系统中。但在目前情况下，这些信息基本都处于沉睡的状态，没有在临床的科研、教学，特别是循证医学研究中发挥应有的作用。因此，有必要建立一个临床数据中心。

相对于结构化设计来说，医务人员更愿意采用自由文本的方式来录入临床数据，尤其是剪贴、复制功能或者是同样能够达到剪贴、复制功能的病历模板。

临床数据的范围很广，包含数据形式很多，有数字、有文字、有声光电的数据。从具体内容说，有患者的基本资料、病史、治疗过程中产生的治疗信息等等，这些数据都有非常明显的特征，不像我们管理上产生的，或者平时在业务运作过程中产生流程上的数据，或者费用数据，或者医嘱处方数据，还有更多非常有明显特征的数据。临床数据有一个多样性的特征，包括患者自己给医务人员口述的一些文字方面的数据，这些数据需要对它进行处理。大家都知道医生很忙，数据要结构化。在建设信息系统过程中就要考虑到这个特点，尽量结构化，医生操作又方便效率又高。

从仪器得到的数据以及其他形式来的数据有很多。如手术或者检查过程中的影像数据，这个数据是非常多样的。同时，有很多数据是非结构化。有很多症状描述、体征描述，这些都是非结构化的，不规范的，在定义、建设过程中，不单单要注意结构化，还要注意规范化。

作为IT人员、信息的工程师无法给你进行处理，可能会带来更大的问题。目前很多数据不规范，我们在建的过程中也要考虑这个问题。

临床过程中收集数据有一个目的是要治疗，治疗什么数据收集什么数据，临床数据中心就是为了临床科研或者说临床方面一些诊断和决策支持。将来需要什么数据现在还不知道，就会出现临床治疗过程中收集尽量多的数据。我们的做法是根据医生自己的目的，比如说研究某个课题，有意识的增加这方面的数据，而且这些数据病历上不体现出来的，病历只是一方面的内容。另外，因医务人员个人的能力局限性，可能会出现因为这个数据暂时不需要而导致临床数据不完整。

我们把各方面的数据集成在一起，设计出一个医院信息集中平台，在这个平台基础之上再建立我们的数据中心。同时，我们设计企业服务总线，整合这些数据。现在医院的系统比较多，像我们医院还算是采用公司的比较集中。现在不存在一个公司什么都做得好，尤其在医院建系统的时候，满足主任的要求也是不容易，我们也会考虑一些主任的意见，尽量用好的系统。

临床数据中心在我们医院的时间也不是很长，开展了一年多。像心血管、冠心病等病种，随访的一千多例，我们发现工作量越来越大。工作量在于电子病历结构化以及数据的标准，要收集数据，标准非常重要。像一个疾病和一个体征有不同的表述，我们的很多标准不能涵盖所有的数据，将来会在这方面做更多工作。

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