【HC3i 整理】在2011年中国数字医院建设高峰论坛上，医惠科技总裁章笠中发表了“物联网 云计算在医疗行业中的应用”的报告。章总提倡简约数字医疗，简单的、标准的、可靠的和可用的。新一代的数字医院一定要建立临床数据中心，依托于平台，必须要有标准的符合国际标准的数据交换法则和所谓的门户阶层。

以下是报告原文：

各位领导、各位专家，大家上午好！由于时间关系，今天这个报告也只有20分钟时间，我想我就刚才杨院长最后的话题。大家也都说千万不要相信IT公司，杨院长说不要相信IT公司，不等于不跟IT公司合作，还是要跟IT公司合作。为什么那么痛心疾首呢？我想今天跟大家交流的是我们医惠一直在做、一直在努力、一直在追求的氛围，这种氛围首先是我们一直在提倡的简约数字医疗。我们提的简约数字医疗只有四方面含义，首先是简单的；第二，标准的；第三，可靠的；第四，可用的。

我想杨院长碰到的问题是什么呢？杨院长碰到的问题是IT纷繁复杂了，被IT搞得头昏脑胀了，想做很多事情又做不了。我想其实很简单，如果把医院的IT分成四个部分就明了了，哪四个部分呢？要完全完成医院的信息化部分有四个部分：

拿人来说，大脑、五官、躯干和四肢这四个方面，我感觉我们只注重建设的都是身躯，怎么说？我们看一下信息化的现状，首先信息化的现状，绝大多数医院信息化建设就是这个状况，医生、护士对着电脑进行系统的操作。到目前为止，所有IT医院的建设都是以医院的业务系统为主线。最早的HIS就是以医院的收费为主线，费收到那里，HIS就做到那里，只要有费用HIS就无处不在，更多的是把费用目的完成以后，行为就中止了。

现在医院管理当中有很多非收费应用的关系，于是有很多像PACS、LIE-S应用而生，再应用而生就是我们看到的结果。随着系统的增加，这么多IT公司云集，拼命的在做这个系统、那个系统，只是造成一个困惑，所有的医护人员对系统交互的量越来越大。我们刚才讲存储、讲医院，我们每个人都是医院来的人、做医院IT的公司，现在医院里面的数据怎么来的？全是医生护士辛苦劳动输进去的。PACS除外，影像资料是机器获取的，绝大多数的数据是人为的输进去的。不知道大家有没有听过HIS公司或者别的公司介绍系统。我看多半院长不愿意听完的，现在HIS公司介绍基本上介绍两个小时，听几分钟就烦了，原因在于我们现在的系统都是依赖看界面应用体会选择软件。要不要用这个软件，杨院长肯定是听IT公司介绍，系统有什么功能，绩效考核、用药安全、分析比例等，怎么实现？为界面管理存在而管理医院还是用理念来管理医院？

所以回到刚才所讲的医疗IT四个部分，其实真正医院要去参与的东西是什么呢？是脑袋。其他身躯、四肢我会解释。其实不需要医院去参与。大家想医疗信息化对医院来讲最有价值的就是数据，哪个医院把你的临床数据管好了就是老大。当然，所谓的管好其实有含义的，有哪些？并不是把数据存下来就行，目前绝大多数医院的数据是怎么存在的？是被各个应用系统掌握，HIS掌握了70%的数据，PACS掌握了20%的数据，各个奇奇怪怪的系统都掌握了一些数据，这些掌握数据带来了系统危机，如果说要互联互通，要进行流程管理，必须跟这些所有的系统做接口。这就是很重要的现状，就是接口越来越多。我们现在在国内也在做医院信息化的咨询管理、咨询项目，我们看过很有典型代表意义的两类医院，一种医院是系统之间做了很多交互，但是接口多的不得了，接口最多的医院有700多个接口，意味着什么？意味这个系统一定是极不稳定的，基本上每一个礼拜要宕一次机，这已经是很好的。还有一类医院干脆不做接口，系统之间根本无法连通，一组开出来之后，打成单子到影像，影像结果用纸质传输。虽然系统比较稳定，医院也蛮高兴，没有什么宕机的情况，永远不宕机，为什么？不交互当然不宕机，它们是单独的系统。

我们认为信息化过程中首先把脑袋建好，由于时间管理跟大家分享一下。我们建这个脑袋有一系列的平台，卫生部多次提出，医院以电子病历为核心。在几次卫生部“十二五”的协作会议上多次提出，其实所谓的电子病历为核心是有其意的，现在的字面理解有反对的，为什么？电子病历其实到最后就是一个操作系统，就是一个窗口，就是人机交互的界面，核心是什么？核心就是你的数据，我们认为临床数据才是真正的核心。

掌握着临床数据跟各个业务系统的交互，掌握平台的管理，就是刚才杨院长讲的，不要理IT公司，因为这个发展一定是很快的。可能未来的所有操作系统会变得非常淋漓尽致，但是这时缺数据。包括临床路径在内，由于时间关系不展开，其实临床路径一定是依赖于你的临床数据中心，依赖于你的临床管理，如果没有很困难的事情有了路径就可以建，

新一代的数字医院一定要建立临床数据中心，依托于平台，必须要有标准的符合国际标准的数据交换法则，必须要有所谓的门户阶层。

我们相信每个护士、每个医生需要的工作场景是不一样的，不同的工作场景下怎么样帮助它高效的工作。怎么样让更多的杨院长不恼火，必须要有统一的门户，必须要有安全的认证平台，必须要以病人为核心的。很重要的就是脑袋。其次，现在医院还缺什么？现在医院还缺的是四肢，为什么这样讲？大家可以想像超市，我们可以看一个超市，非常优秀的超市也是有ERP来管理的，但是ERP的承载是什么？承载是条码、POS、售后流程，售货员可以是乡下打工仔、打工妹就可以上手了，因为流程模式非常简单。全国、全世界的超市基本运作模式一样，二十年前、十几年前在美国，美国的超市和中国的超市完全两回事，现在美国的超市和中国的超市在售卖流程上完全一致的，就是推一个车到结算的地方扫条码出去了。为什么全世界的超市可以高度统一？因为它把它的流程标准化，反过来审视现在的医院，就像超市有了ERP，但是所有卖出去的东西都是人工记账，下班还有任务把今天一天做的东西输到电脑里。这种氛围下，ERP运行的效果怎么样？数据的可靠性怎么样？员工怎么样？卖货的人肯定本科毕业，没有本科毕业、没有几年的训练上不了岗，可能还要两个人核对，一个收钱，一个核对才能完成。回头看医院，医院就是这副模样。当然医院的流程远远复杂于超市，并不是一天两天把医院的流程做成像超市一样。

但是，我们必须清楚的认识到这是一个方向。就像一个人头脑谈不上发达，身躯发达，你的胃、你的肝、你的肺健康情况下，这是业务系统，常见的业务系统确实比较发达，但是缺乏脑袋，还缺乏五官。

对系统来讲，系统就是瞎子、聋子，只有一个办法，摸着感受一个信息，盲人是人群当中最弱的弱者。今天的时间很紧张，云计算、物联网，很多人讲物联网都是忽悠，物联网在医院的应用未来一定是整个物联网应用里面最能出采的，因为医院现在就是一个瞎子。应该更多的让系统自动感知这些东西，有个最基本的预期，我认为五年内，或者就是五年的时间，我们现在所谓的护理的体温单，至少在一些比较好的体检，像ICU手术室或者CCU重要的场景不用再做这张体温单，现在所有的技术、所有的设备已经完全能够支持这些体温，这些生命体征完全自动的进入系统。所谓的这些数据都是自动获取到系统里面，我们还用跟着IT看界面吗？不需要。医院的管理有它的核心竞争力，核心竞争力一定是诊疗手段、诊疗技术、技术方案，而不是人流、物流流程上。今后的医院肯定像现在的超市一样，流程标准化。我想讲的背景是现在的医院缺乏流程管理。

不管在座的是院长也好，是IT中心主任也好，重要的环节是掌握数据、掌握数据的获得、信息的疏通，如果IT系统参与到流程管理当中去，IT系统一定是优秀的。

今天参会人员的背景是县级医院偏多，我在很多场合都县级医院很多意见，我们系统不要从大的做起，不要追求整个系统，不要相信IT公司给你描述的一大堆员工绩效考核细化到什么程度，如果细化的东西仅仅停留在界面上，还不如踏踏实实把医院部分流程完全用闭关流程管理的目标完全的管掉。我们有一个最出名的系统就是门诊输液，花几十块钱，把所有门诊树液当中安全问题、绩效考核问题、管理问题、服务问题都一揽子解决了。尤其是一些中小医院，把这一块块逐步解决，比如说现在做的供应式管理，一点投资把整个流程管住了。我们系统的特点是所有过程都抓到了，很方便的建设临床数据中心，就是一个非常优秀的临床数据中心。拿到这些数据以后再去进行精细化管理，这时精细化管理付出的代价是非常小的。这就是我们医惠目前在推所谓的简约数字医疗的理念。

现在看到的是我们在“十二五”期间推的医院十大闭环流程，涵盖了一般医院的主要管理过程，如果医院流程在这十大闭环里面找到很好的IT解决方案，我相信医院就像一个超市，不会出差错，至少流程是清晰的，非常大量的病人到医院都不会发生混乱。

另外个概念是刚才讲的头、身躯、四肢的概念，对象管理是很重要的，这就是物联网的基础。

我们一直在遵循一些国际的标准，因为流程要做成像超市一样，超市就是引入了国际标准，就是因为国际大牌的超市引入到中国以后，使得中国的国产超市跟着一样走就变安全了，流程就变合理了。

从中央的决策讲，我们的医改很想借助这些外企的意愿介入来改善。中国有几个行业靠这个改善的，最早实现的是宾馆酒店，中国宾馆酒店的提高就是有别的进入。第二行业零售业，第三行业汽车。我们的医疗行业是不是可以借助国外的理念介入我们来完成。我相信效果不会像前面几项显著，但是我相信一定有道理，我们完全按照国际化的标准，遵循两大标准：

第一，信息化标准。

第二，医疗安全流程标准。

医惠系统在东南亚已经有很多用户，比如说大家明天要参加的香港（仁爱）医院就是我们在香港建的第一家医院，整个流程管理都是医惠的产品，昨天、前天拿到了香港政府相当于中国的科技进步奖，并且拿到金奖。后天有计划看的应该可以看到。

另外，我们也是跟一些研究机构做了很多的结合。

今天主题讲物联网，我们跟网建多年的合作推出非常简单的把物联网、无线网、固网三网合一的非常简单的架构。今天只是跟大家只是一个交流，欢迎大家有机会可以参观我们的案例，有机会可以去北京、杭州、香港跟公司有一些交互，非常感谢大会组织，由于时间关系，谢谢大家！