【HC3i 整理】在2011年中国数字医院建设高峰论坛上，国务院政策研究室向东司长发表题为“十二五规划中的医疗发展机遇与挑战”的演讲。“十二五”规划从六个方面谈了对未来基本医疗、公共服务体系建设的内容，向司长认为健康经济就是民生之需，所以中央确定“十二五”期间以科学发展为主体，健康所需的经济拉动成为经济发展的重要动力，健康产业的发展会迎来更大的发展。

以下是报告原文：

尊敬的孟主任、刘理事长，各位专家、各位来宾，大家上午好！非常高兴应邀来参加2011年中国数字医院建设高峰论坛。根据主办方的邀请，让我跟大家介绍一下“十二五”规划有关健康产业方面的情况。

其实我是外行，但是这几年对中国轰轰烈烈的医改有一些关注。有一个段子说，人年轻的时候用健康换大钱，年老的时候用大钱来买健康。健康这个话题永远都是我们日常生活中的主题。医药卫生事业的发展确实关系到千家万户，是重大的民生问题。

应该说，在十一五以前，特别是2003年的非典，是我们国家医药卫生事业发展的重要分水岭。在非典以前大家对政府在这方面的工作有一些抱怨，还不如毛主席那个时候。那时候农村有个小病、感冒发烧还可以去卫生室去拿点药，在这以后什么都没了。所以，总理曾经说，我们的经济社会发展叫“一条腿长、一条腿短”，搞经济建设是我们的长项，发展社会事业是我们的短手。从那以后，我们的医药卫生事业应该说迎来了一个发展的高潮。以后中央在2009年中央国务院启动了医改，用三年的时间来推进医改。这几年应该说随着医药卫生事业改革的深入推进，广大的老百姓应该说得到了实惠。

在座也有来自基层医疗机构的，应该说这些年国家从政策上、从投入上是高度重视医药卫生事业的发展。中央提出，2020年建成基本的医疗服务体系，这个目标应该说现在是在有力的推进健康产业的发展。

仅拿新农合来讲，现在新型农村合作医疗这一块覆盖面已经达到95%以上，参加新农合的人数已经达到8.3亿人，我们这两年的城镇居民、城镇职工的医保也达到4.3亿元，这两项加起来是12.6亿，中国今天的人口是多少？13.1亿，如果再坚持做几年，实现医保的全民覆盖没有多大问题。应该说这些年人民群众的健康水平明显提高，居民主要健康指标应该说都处在发展中国家的前列，这是从成绩来看。

但是，我们现在也面临一些问题，大家日子越来越好，老百姓对医药卫生事业发展的水平、对人民群众健康需求与经济社会协调发展的要求还不相适应的矛盾也比较突出，主要表现在我们城乡和区域的医疗卫生发展事业不平衡。现在关键是解决看病难。看病有什么难的呢？现在的问题是大家都要去好医院看病，这就有问题了。这就是我们的资源不足，优质的医疗资源的配置不是很均衡。

在北京，大家有一个头痛发烧的都要到协和、北大医院，那人满为患，这一方面比较特殊。再一个是农村，特别是中西部地区医药卫生资源配置不是太合理。再加上医疗保障制度还不是很健全、药品生产流通秩序不规范以及医院的管理体制、运行机制不完善，政府在卫生事业方面有很大的投入，但是投入总体上还是不足。这些问题加上药费上涨过快，个人的负担比较重，群众对此是有意见。

到2020年，是我们要全面建设小康社会的关键时期，应该说医药卫生事业发展的工作、任务本身很繁重。“十二五”规划在第三十四章用了比较长的篇幅，专门一章谈到了完善基本医疗卫生制度的问题。在这个篇章中，“十二五”规划强调要按照保基本、强基层、建机制的要求来建立健全医疗卫生制度，加快医疗卫生事业的发展，满足人民群众的基本医疗卫生需求。

在这里跟大家罗嗦一句，什么叫保基本？这次医改这几个字含义是很深刻的，保基本、强基层、建机制，其他都好说，保基本的职责是政府必须承担的，政府要承担什么？这里一个产房、四张床位，如果说要一个人一个房子，不行。政府提供基础，特别是抓县乡村的医疗体系建设，这几年下了很大的投入，这些数字不一一来说了。

“十二五”规划从六个方面谈了对未来基本医疗、公共服务体系建设的内容，这里由于时间关系我简单说一说。

第一，加强公共卫生体系建设方面提出要完善重大疾病防控等专业的卫生服务网络，特别提出要逐步提高人均医疗服务的标准。我们人均的基本公共卫生服务的经费要从10块钱提到到25块钱。要进一步扩大国家对基本公共卫生的服务项目，积极预防重大疾病、慢性病、传染病等，逐步建立农村医疗急救网络，普及健康教育，实施国民健康行动计划。

刚才孟主任也说到，我们要推进医疗方面的信息化建设。“十二五”规划提出，75%以上的城乡居民都要求建立电子健康档案，这是很大的一个市场空间，也是一项工作任务。孕产妇的死亡率要降到22：10万，婴儿死亡率千分之二，人均寿命提高到75岁，65岁及以上老年人，每年进行健康危险因素调查和体格检查，对高血压、糖尿病的管理人数提高到4500万以上，全面完成对15岁以下的人群补助乙肝疫苗，今年完成妇女宫颈癌检查400万人的任务，孕产妇住院率要求达到95%以上等。这些内容应该是非常的具体，当然任务也是很繁重的。

第二，在加强城乡医疗服务体系方面，在座有很多县级医院的代表，这些年特别是县的疾控中心、县人民医院都得到很大的改善，总理也提出了，每一个乡镇都要有一所政府举办的卫生院。所以，在“十二五”规划中强调加强以县医院为龙头，乡镇村医院、村卫生室的三级服务医疗建设，2011年要完成农村三级卫生服务网络或城市社区卫生服务机构建设任务。使每个县至少有一个政府办医院，使每个行政村都要有卫生室、每个街道都要有社区卫生服务机构，这些工作按照政府的规划设想能够实现，在座各位的肩上担子是非常重的。还要提高全科基层医生数量的政策，每万人口的全科医生达到2人，为中西部地区乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上的定向免费医生，这都是今年要做的事。这个方面由于时间关系不展开说了。

主张鼓励和引导社会资本来办医疗机构，进一步放宽社会资本医疗和国外医疗方面的限制。

第三，在健全医疗保障体系方面，要健全城乡医疗保障体系，进一步完善城镇机构医疗保险、城镇居民的医疗保险、新型农村合作医疗制度。今年总理已经在政府工作报告中强调，今年就要把新农合和城镇居民医保的财政补贴标准提高到200元。最开始我们的医保是30元的概念，中西部地区50元，中央补20，地方补20，农民掏10元。去年是中西部120元，今年要求提高到200元。中部地区可能是中央财政和地方财政6：4，西部地区是8：2。

进一步提高城镇医保和农村医保范围，参保比例力争达到70%以上。

第四，解决看病难、看病贵的问题。在完善基本药品供应保障体系方面，要建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系。这一项工作去年已经在全国30%的地方推开，应该说存在一些问题需要进一步的完善。

第五，积极稳妥地推进公立医院的改革。这项改革主要先进行试点，要强调公立医院的公益性质，积极探索医药分开、盈利性和非盈利性分开等有效管理方式，改革公立医院的补偿机制，以病人为中心大力改进了公立医院内部管理优化服务流程，这方面与全国正在推行的事业单位的改革是一样的，都是先试点。现在在一些地方的试点，据我了解还是进展不错的。

“十二五”规划对于支持中医药事业发展方面也提出了要求，由于时间关系不一一讲了。

总之，我认为健康经济就是民生之需，所以中央确定“十二五”期间以科学发展为主体，健康所需的经济拉动成为经济发展的重要动力引擎，我想健康产业的发展会迎来一个更大的发展。

目前有人说健康经济已经成为所谓全球财富的第五波发展浪潮，它是与蒸汽机与工业革命、电力与能源革命、内燃机与汽车革命、电脑与网络革命之后的第五次产业，健康产业横跨了一二三产业，拥有比较重大的潜力。

健康经济食品是国民产业结构的大调整。从产业本身来讲，包含了健康食品，一个是以医疗、养生、运动为主题。以及围绕这方面产生的服务，这是一个很有潜力的产业。这次应对金融危机与我们应对1998年的金融危机有什么区别？98年把很多的钱拿来投基础设施，这一轮应对国际金融危机，把很多的钱拿来改善民生。我们现在说，扩内需，内需大在哪里？我们惠民生，所有的这些做法都是在扩内需。据统计13亿人口中间，高血压患者1.3亿，高血脂患者3.2亿，糖尿病患者2000多万，中国国民的健康素质确实需要进一步提高，需要大家一起来推动发展，整体提高国民素质。

我想中央对大政方针目标都已经确定，下一步的关键是要抓落实，我想通过大家的积极努力，中国的医药卫生事业一定会迈上一个新台阶。我介绍到这里，谢谢大家！