在医改三年近期目标的收官之年，作为山西医改“试验田”的朔州市平鲁区积极探索，一盘覆盖城乡的改革棋局正向纵深铺开。病有所医，是每个老百姓的梦想。随着医改的深化，人们离这一梦想正越来越近。

3月24日，省委常委会研究部署医药卫生体制改革，3月30日，全省深化医药卫生体制改革工作会议又在太原召开。

事实上，2010年以来关于医改的高层会议山西已召开多次，如今更加密集地进行部署，是因为2011年已是医改三年近期目标的收官之年，深化医改的各项任务正步入“深水区”。

而作为全省医改的一块 “试验田”，朔州市平鲁区越来越吸引着人们的视线。

在全省深化医药卫生体制改革工作会上，平鲁区与长治市、高平市从不同侧面介绍了本地区推进医改的做法和经验。而在去年11月由省委常委、常务副省长李小鹏带队，省发改委、卫生厅、财政厅相关部门负责人前往陕西就医改进行考察，平鲁区亦是随同成员。

通过在基本药物制度、基本医疗服务、基本公共卫生服务、基本医疗保障制度、公立医院改革等方面积极探索，平鲁区正走出一盘惠及城乡的医改棋局。

剑指药价虚高，基本药物制度缓解看病贵

如今，在平鲁区各个卫生院，一进大门，最醒目的就是基本药物公示栏，从名称、规格、价格、产地、有效期，到举报电话都一目了然。

阿莫西林，以前10元一盒，现在只要6.4元；感冒输青霉素，以前平均一天花46元，现在只要32元。在井坪镇卫生院，院长高志岗这样给记者算着账。

他所说的“以前”，是指平鲁去年被列为基本药物制度试点县区之前。

2010年3月开始，全区13个乡镇卫生院和3个公立社区卫生机构首推基本药物制度，实行集中采购，统一配送。平鲁区卫生局局长吴如海对记者说，药价虚高是我国医疗体制改革的攻坚项目，基本药物制度使医生不再是推销药品的商人，使药品不再是赚钱的工具。

而此次实施基本药物制度的最大亮点在于零差价销售。

过去在“以药养医”的机制下，各医疗单位被允许在药品进价的基础上加价15%用来补充运转经费。事实上，相关调查显示，80%的药品利润高达60%。

如今药品实行零差价销售，医疗机构不再卖药获利，大大降低了群众看病的费用。据统计，2010年平鲁区药品销售价比上年下降30%，门诊人均费用比上年下降了17.1%，住院人均单处方费用比上年下降32.8%。

边庄村63岁的边玉老人是最先受益者。他多年患肺心病，往年每次住院日均花费80多元，因为后续钱赶不上，所以每次都是病情稍一缓解就赶紧出院。基本药物制度实施后，住院日均花费降为50多元，他索性多住了些天，彻底把病治好了。

基本药物制度在基层卫生机构成功运行一年后，今年3月1日起开始在区人民医院推行。

在区人民医院干了38年的药剂科主任刘有旺告诉记者，目前医院所有库存药品均按进价销售，政府补贴40%。医院正打算在一层大厅安装一个大电子显示屏，公布基本药物价格。

回归公益本质，改变公立医疗机构财政供养方式

井坪镇卫生院院长高志岗，现在感觉很轻松。“再不用为医生护士们的工资、水电费发愁了。”他对记者说。

他所在的卫生院在当地是最大，可以前日子过得总是紧巴巴的。因为缺乏设备、技术，医疗收入低，卫生院的主要收入来源是药品的利润。

药价高，服务差，老百姓也不愿意来看病。除去基本运转费用，卫生院所剩寥寥。医院养不活医生，许多人都跑出去开小诊所单干了。

如今，基本药物实行零差价，卫生院的那块小自留地没有了，为什么高志岗反而轻松了呢？

那是因为，政府承担起了这部分责任。

平鲁区对实行基本药物制度的医疗机构，按销售基本药物收入的30%予以补偿（今年调整为40%），由此缺额的办公经费，由区财政给予适当补偿。

药价低了，服务水平高了，井坪镇卫生院以前每天来看病的也就30来人，现在达到120多人。

财政给医生们发放的工资也从以前的60%提高到了100%。白堂乡卫生院院长张步成对记者说，现在医生们一个月能拿到2000多元，这样的工资水平能留住人了，许多以前单干的医生也都回来了。

与公务员相当的待遇还吸引了高素质医疗人才的到来。去年以来有30多名大学生医生补充到各乡镇卫生院和区医院。

改变的还有公立医院。以前公立医院大多是政府差额拨款，差额部分要靠医院自身赚钱补贴。为了扭转这一逐利倾向，平鲁区决定改变本地公立医院的财政供养方式。

2009年10月，区人民医院进行了改革，实行“两权分离”，由省人民医院接收了经营管理权。

医院交给省城的大医院经营，政府并没有就此撒手不管。财政在原预算经费足额到位的基础上，增拨300多万元，以满足医院正常运行需要。同时，财政负担的职工工资由以前的80%增加到100%。

记者在区人民医院新建的门诊大楼看到，早上刚开门便涌进来一拨又一拨的病人。一位病人家属对记者说，以前的医院脏乱差，医生就会开高价药。现在的新医院，不仅环境整洁漂亮，而且很多病不用去省城的大医院也能看了。

运行一年来，区人民医院床位使用率由过去的53%增加到现在的80%；门诊人数由过去每年的28000多人次增加到现在的38000多人次……

谈及政府在医改中的角色，平鲁区委书记、区长李俊这样告诉记者：“坚持公共医疗卫生的公益性质，是医药卫生体制改革的出发点和最终目标，这必然要求加大政府投入力度，建立政府主导的多元化投入机制，这就是医改中的政府责任。”