政府加大财政投入之后，医改的下一步重点应该是什么？医改专家、北京大学中国经济研究中心教授李玲近日接受记者专访时表示：“建立行之有效的控费机制迫在眉睫，否则钱可能流到其他地方去，落到老百姓头上的还是不够。” 

医改可谓世界“顽疾”，中国政府于２００９年开出自己的“处方”——启动覆盖１３亿人口的医疗体制改革三年行动计划。今年是医改五项重点进入三年攻坚的“收官”之年。 

在正在举行的两会上，财政部副部长王军说，新医改实施三年来，全国财政新增投入１１３４２亿元，比测算的８５００亿元将增加２８４２亿元。其中，中央财政新增投入３６５９亿元，比测算投入增加３４１亿元。 

“政府投入越大，控费的形势越紧迫。”李玲认为，费用控制得好不好，关系到医改能否可持续，关系到老百姓能否切实感到看病不再贵。否则报销水平提高了，老百姓承担的费用可能依然会增加。 

她认为，医疗卫生体系是复杂系统工程，涉及监督管理、医疗服务、基本药物制度等体系。医改要深入，必须实行综合配套改革，防止医疗卫生投入的“分开关”跑冒滴漏；建立协调各部门、层层问责的“总开关”机制，避免单项投入因机制不协调而“抵消”。 

“国家一边要往医保上投钱，一边要迫使公立医院转变经营机制。”李玲说，公立医院体制改革滞后，现在他们是看病创收的主体，而不是“控费主体”。她认为，对医疗体系的激励机制不改变，投进去的资金就很可能被“吸走”：国家医疗投入越多，医院的创收能力越强；国家往医保上投的钱越多，对医院和医生挣钱的激励机制越大。 

李玲认为，国外医改经验显示，由于医保和医院之间的信息高度不对称，医疗保障体系难以控制医疗体系，任何试图控制医生和医院的行为都会被他们破解。而要解决这一问题，可以借助医疗信息化手段，即通过建立全国联网体系公开信息，由行家监管，解决医院、患者、监管人员之间的信息不对称。 

“比如一个医生开药，如果信息化之后发现，他每天都比别的医生多开药，这个医生就比较值得关注。”李玲举例说，长期动态管理具有非常大的约束力，可以促使医疗机构约束自己的行为合规合法。 

“幸福感”是近来常常被中国媒体提到的字眼，但很多医务人员反映自己“不太幸福”。针对这一现象，李玲认为，现有“以药补医”体制造成医疗行业整体形象受损，医务人员应该有和职业相对称的收入，享受住房等保障。“当医务人员觉得自己的付出得到回报，职业受到尊重时，才能自发地控制自身的行为。”