2011年年内，郊区县三级和准三级医院将增至21家，原来聚集在老城区的优质医疗资源将向郊区转移。28日，北京市举行深化医药卫生体制工作会。北京市卫生局局长方来英在接受采访时表示，这21家三级医院包括10个远郊区县的11家区域医疗中心，以及10家新建、外迁和办分院的大型医院，其中包括北大医院、天坛医院、积水潭医院、北京口腔医院、北大国际医院、清华长庚医院等明星医院。

通州新城将新建一所儿童医院

过去北京主要人口、机关单位都集中在当时的城四区，以至于到本世纪初，北京的三级甲等医院大多集中在老城区；而在郊区，只有一些二级医院和乡镇卫生所。随着大批原来居住在市中心的市民开始外迁，很多新城和城市发展新区缺少大型综合医院。

“除了这21家大型区域医疗中心外，将根据30万到50万人口的标准建设区域医疗中心。”方来英表示，北京市今年将完成医疗机构设置规划。据了解，北京市将根据城市发展实际引导医疗卫生资源合理配置，实现每个新城有一座高水平的医疗中心，集中解决大型居住区、定向安置房地区、边远山区医疗资源不足的问题。

据了解，10个远郊区县规划的11个区域医疗中心，目前部分已经完成建设。与此同时，为了使北京市医疗资源合理布局，天坛医院将整体迁至丰台区花乡，新天坛医院将于2015年完成建设，投入使用。北京口腔医院也计划整体搬迁到马家堡附近。北大第一医院将在大兴区建设新院区。今年北京市还将加快完成北大国际、清华长庚、积水潭二院等在上地、天通苑、回龙观的建设。

此外，针对目前北京只有两家儿童专科医院，无法满足患儿需求。通州新城将新建一所儿童医院。

22家三级医院将“管办分开”

既是运动员，又是裁判员，北京市卫生局的这种双重身份今后将彻底改变。北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳28日透露，北京市即将成立市医院管理局，作为国有资产出资人对市属三级医院的人财物实施统一规范管理。北京市卫生局转变职能，充分发挥好行业主管和公共卫生、健康促进职能。

“医管局的职能，简单来说，承担出资人办院的职能，管人、管事、管资产。”韩晓芳说，在过去，医院在体制上是行政管理，管理比较粗放，这一次成立医管局，就是将卫生局办院的职责分离开来，由医管局有针对性地加强对医院的基础管理、分级管理和现代医院管理制度建设。

医管局将围绕医院秩序、成本、环境、安全等方面，推进医院服务质量和工作效率的提升，优化医院工作流程和服务流程，实现医院医疗服务行为的规范化、专业化和精细化管理。

韩晓芳透露，北京市医管局即将在近期挂牌，北京市属的22家三级医院都将由市医管局来统一管理，真正实施管办分开。

“管办分开后，卫生局要加强全行业属地管理的职能，不能像以前一样，只管公立医院、市属医院。今后，无论公立还是私立，无论央属还是市属，这些全行业的管理都要由卫生局来管。”韩晓芳解释，北京卫生局的行业管理职能包括规划、政策、行业准入、医疗行为的规范和监管，尤其是老百姓关心的医疗质量和用药安全等监管，以及人员、机构、技术、设备的准入和退出机制，都要由北京卫生局来负责。

据了解，按照国务院医改精神，结合本地实际，北京市医改将分三步走，第一步是管办分开，下一步还将开展政事分开和医药分开。

对话

两大举措应对“以药养医”

受访人：北京市发改委委员、市医改办主任 韩晓芳

问：“以药养医”是广受民众诟病的顽疾，您觉得是哪些因素造成的？

答：“以药养医”的形成，第一个原因就在于补偿机制不合理，政府公共财政的投入，一方面是投入不足，另一方面又不分是政策性亏损还是经营性亏损，投入责任不明确，医院的投资发展和成本控制缺乏合理的制约。其次是医疗服务价格太低，很多价格甚至严重背离成本。

问：遏制“以药养医”，北京将有哪些举措？

答：今后，将试点建立公立医院法人治理结构，探索价格、医保和财政三方联动的合理补偿机制，政府负担公立医院的基本建设、设备购置、政策性亏损等6项投入。同时，还将开展付费制度改革，从机制上解决医生开大处方、过度医疗和过度检查的问题。

问：医疗服务价格今后将如何调整，如何保证患者的利益？

答：今后的医疗价格将有升有降，虚高的药品价格和大型设备的检查价格要降低，体现医护人员技术服务水准的价格要提高，同时要相应地提高医保报销政策，尽量不给老百姓增加负担。

亮点

关键词·康复治疗

大医院床位将“多出”一倍

28日的医改大会上透露，北京市将推进医疗机构分类管理，合理配置医疗、康复、护理资源的结构和布局，将大医院平均住院天数从14天降到10天，下一步，两三年内降到7天。

目前北京市平均住院日是13.9天。方来英介绍，目前一些医院已经实现了将平均住院日降至10天左右，例如北京儿童医院的平均住院日为8.6天。目前平均住院日长集中在一些病种上，例如精神科住院时间长达100多天，下一步需要通过结构性调整，来降低平均住院日。

据不完全统计，北京市大医院住院在半年以上的病人占10%以上，这些已经度过危险期、处于康复期的患者，由于没有康复医院接收而长期压床，无形中加剧了住院难。

北京医管局成立后，将着手把一些医院改制成康复医院和社区护理院。如果有康复院能接收手术后比较稳定的患者，护理院能接收需要长期治疗或临终关怀的患者，那么平均住院时间有可能降到7天，医院的服务效率可望提高一倍，患者在大医院等待住院的时间将会大幅缩短。

北京市2010年三级医院门急诊人数比前年增长了11.4%。为了缓解门诊看病难，北京市增加大医院专家门诊出诊时间，力争使专家门诊服务供给能力提高一倍。

关键词·预约挂号

三五年内北京全市挂号八成预约

“北京妇产医院可以预约挂号了！”不久前，这个帖子出现在很多准妈妈论坛上。2010年11月，北京市产科复诊预约在70%左右，而目前产科复诊预约比例整体达到92.43%，这意味着，九成以上孕妇多次产检不用再早起挂号，而是通过预约完成。另外，口腔科复诊预约比例整体也达到94.02%。三级医院复诊预约比例整体达到44.82%。

未来3至5年，北京全市预约挂号率达80%以上。也就是说，以后医院八成的号源是通过预约方式挂的，而不是现在排队挂号的方式，就医将从现在的随意挂号走向有序预约。

北京市三级医院全面推行预约挂号一年多，通过预约这种形式挂号的患者越来越多。截至2010年11月，北京全市15%的患者通过预约挂号看病。卫生部门公布的最新数据显示：今年2月，北京全市49家三级医院就诊患者的预约就诊比例已经上升到21.79%，并且，产科复诊预约比例超过九成。

目前北京市在13个试点区县建立基层医疗机构与二、三级医院转诊服务，转诊预约成功率达90%以上。但总体来说，社区预约转诊率还比较低，下一步北京市将把医疗服务重心由大医院向基层社区转移，进一步完善双向转诊制度，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高社区全科医生服务能力和水平。