2011年是实施“十二五”规划的开局之年，对卫生信息化而言亦不例外。据悉，“十二五”期间卫生信息化建设以“3521工程”为总体框架，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络。对此，有研究机构认为，国家对区域医疗卫生信息化建设投资将成为今年医疗卫生行业信息化主要增长动力。 

投资总额增长

据统计，2010年中国医疗卫生行业信息化投资总额相比2009年的增幅有显著上升。其主要原因有二：其一，2010年是实施新医改方案3年投入资金8500亿元的第二年，通过中央及地方安排专项资金投入来支持医院医疗卫生改革，推进整个医疗卫生行业信息化的全面建设；其二，为配合新医改政策，国内在2010年建立了一批关于医疗卫生信息化建设的试点，由此推动了医疗信息化发展。分析人士认为，2011年作为新医改方案实施的收官之年，这一年医疗卫生信息化的投入仍会增加，但增速将会减缓。 

有信息通信技术（ICT）市场研究机构预测，2011年中国医疗卫生行业信息化投入总额相对2010年将增长25.5%。其中，将对区域医疗卫生信息化建设进行重点投资。 

记者从一位从事医疗卫生信息化工作多年的医院人士处获知，目前国内区域医疗卫生信息化建设尚未出台具体的实施步骤或计划，还处在打基础的阶段，“还需要国家投入较大的资金，对医疗资源和信息资源进行投入，例如推广通用性的系统给医疗机构”。 

上述机构预测，在医疗卫生行业投入方面，医院信息化资产投资总规模将超过30亿元，较2009年增长23.3%以上，其中绝大部分将主要投入硬件。尤其是基础硬件条件薄弱、网络条件有限的西部地区，将成为2011年医疗卫生信息化建设的重点。

有业内人士表示，上述分析有一定依据，目前城市医疗机构，尤其三级医院的信息化水平已经发展到比较高的程度，但区域发展依然不平衡，不发达地区医疗机构的发展程度依然较低。因此目前，有不少公司把目光投注到基层，如GE医疗日前就宣布要全面启动“春风计划”，建立全方位基层医疗支持体系。 

患者主索引困惑

区域医疗卫生信息化服务整个区域的患者、政府管理机构和医疗机构，无疑是一个发展的大方向，但就目前而言，首先要完成的是一些根基性的工作，如制定相关标准、解决患者主索引等。

患者主索引，即电子病历系统同患者身份匹配，进而才能实现各医疗机构共享患者信息。据了解，美国在上世纪90年代也遭遇类似难题：在保持原有的IT系统和病历管理部门完整的情况下，多家医院被要求有效地整合在一个IT网络系统里。当时解决的办法是开发了名为企业级个人主索引的新系统，该系统用于整个医疗信息网络跨系统、数据记录识别和应用的参考。患者进入医疗机构的那一刻，网上即生成一个新的企业ID或者与现存身份识别系统作一个链接，同时通过对新建或者旧有系统患者身份识别的管理，访问和吸收来自多个不同数据源的患者信息。

广东省中医院信息处傅昊阳处长告诉记者，由于相关标准不完善，目前医院把更多的精力放在完成院内患者身份主索引的工作方面。据了解，目前大多医疗机构有类似共识，即先完成院内患者的身份辨识（患者身份主索引），待区域医疗卫生信息化相关项目推行时，再把数据接上。

方案落地仍需时间

推行区域医疗卫生信息化，还应实现诊疗信息共享，包括此前的就医记录、曾做过的治疗检查、出生到生命终结的诊疗信息。但目前该类信息的共享，遇到相关标准、法律上的许多问题。有研究者建议，组织专家深入研究“信息如何共享”、“共享到什么程度”等系列问题，并制定相应标准。对此，傅昊阳也提醒，信息传输过程中的安全性问题不容忽视。

目前卫生部门已经出台了相关的方案，但真正落地仍需时间。如卫生部去年10月下发的《电子病历试点工作方案》，就在全国25个省份和新疆生产建设兵团遴选了96家医院，作为卫生部直接联系的电子病历试点医院，同时确定上海、厦门和无锡等3个城市为区域试点城市。记者留意到，方案中对区域医疗卫生信息化仅提到“逐步建立区域内安全共享的电子病历数据中心和信息管理体系”。

分析人士还指出，对区域医疗卫生信息化而言，检验方面也存在壁垒。主要是由于检验仪器设备不同，造成检测方法不一，得出的数据自然也不一。研究者提醒，在信息共享之后，若需要解读不同系统的检测数据，就需要有确定换算公式来进行，否则共享后的检验数据未必成为医生诊断的依据。

区域医疗卫生信息化服务整个区域的患者、政府管理机构和医疗机构，无疑是一个发展的大方向，但就目前而言，首先要完成的是一些根基性的工作，如制定相关标准、解决病人主索引等。