如果乡镇医院或者县医院的医生根据影像资料无法判断患者的病情，就可以通过3D在线诊疗系统邀请上级医院的专家免费进行诊断。

这种不用转诊，病人在基层医院就能接受大医院专家诊断的方式，即将在被延安大学附属医院托管的洛川县医院实现。

基层医院诊断难加重看病难

目前，基层医院的诊断难和诊疗水平差使得很多患者不得不舍近求远，大病小病都往大医院跑，结果一面是基层医院的门可罗雀，一面却是三甲医院的人满为患，加剧了看病难、看病贵。“如果把医院比作一座桥，那入门的影像诊断关和出门的病理诊断关就是这座桥的两座桥头堡，桥头堡的高度极大地影响整个医院的水平”，延大附院副院长、洛川县医院院长李小龙说。

一些基层医院的医生专科性差，平时所接触的病例有限，面对一些病患的影像可能无法诊断，这就成了“疑难杂症”。同时，以肺癌诊断为例，病理组织类型不同，治疗的方案也就不一样，但是一些基层医院或许只能判断是肺癌，但具体是鳞癌、腺癌或是其他就无法分辨了。

洛川县医院在被托管以前，全县只有三个有资质出诊疗报告的放射人员，虽然之后新培养了很多超声和放射医生，但在没有取得资格证以前，这些人员面对患者的影像资料都无法出具诊断报告。

一些在市级或者县级医院比较常见的、易诊断的病症在乡镇医院成了“疑难杂症”，基层对上级医院专家诊疗技术的及时共享需求非常迫切。

3D在线诊疗连接异地患者和专家

延大附院洛川分院二级甲等医院挂牌的当天，各个乡镇中心医院的电脑和打印机配备到位，将来在这里就可以实现3D在线诊疗。

“当基层医院无法做出影像和病理诊断时，上级医院的专家就可以通过这个系统在网络上看到病人的影像资料，在视频交流后做出诊断，病人不需要亲自到大医院，就能接受专家的医疗服务”，李小龙说。

3D在线诊疗技术不需要在各级医院间进行大量的图像传输，专家只要访问专门的服务器就能找到患者的资料。同时还可以根据自己的诊断需要，对影像进行矢状面、冠状面等不同角度的3D重建。

在一些三甲医院，专家号经常是一号难求。很多患者千里迢迢到大医院就诊不仅需要支付比基层医院更高的医疗费，同时交通费、生活费等也是一笔不小的支出。“很多病症的治疗方案都是既定的，但对基层医院来说难就难在不清楚是什么病，难在诊断上，通过3D在线诊疗系统可以为患者节省很多精力和花费”，洛川医院的一位主治医师说，“同时，通过视频面对面的业务探讨，不仅使大医院专家的诊断技术得到了充分发挥，也相当于是给基层医院的医生请了个专家在身边指导一样，有利于基层医院整体诊疗水平的提高。”

托管使得洛川县医院有了延大附院的专家作为强有力的诊疗后盾，而院长李小龙还有更进一步的设想：“3D在线诊疗系统以县医院为纽带连接起了市级医院和乡镇医院。而在将来，我们还可以通过在线会诊,建立分科更为细致的全国专家库,各科顶尖的专家可以通过网络为疑难杂症的病人诊断,届时的专家资源可以实现全国‘一所医院’。”

建设数字化医院

洛川县医院设立有全省县级医院少有的信息办，除了3D在线诊疗系统的建设，洛川县医院还在财务、药品、物资、收费系统实行电子信息化管理，逐步实现全成本核算，同时在临床科室实行医生、护士工作站信息化管理，实行电子病历,提高医院自身的信息化建设水平。

信息高速公路为医疗服务提供了更为广阔的网络平台，在数字化医院的建设中，洛川县医院也开始建立人们的健康档案。建成之后，如果一位农村的患者从延大附院回到乡镇医院，乡镇医院就可以在网络上看到患者各种的化验、诊断、治疗、医嘱信息，继而更细致地满足患者的治疗需求。

李小龙说：“信息化建设引导病人下沉回归当地，三甲医院做疑难杂症的诊治，县医院做一般的常见病多发病的治疗，乡镇卫生院完成国家指令性计划，做好预防保健工作。建立良好的分级制度，就能大大缓解看病难、看病贵的问题。”