卫生部正在进行“十二五”卫生信息化建设工程规划编制工作，初步确定了我国卫生信息化建设路线图，简称“3521工程”。据了解，2010的重点工作是组织研究制定“十二五”卫生信息化发展规划，出台了“加强医药卫生信息系统建设的指导意见”；充分调动地区积极性，选择上海、浙江等省市作为试点地区，大力推进以健康档案、电子病历和公共服务信息平台为基础的区域卫生信息化试点建设工作；选择部分医院开展远程医疗试点工作，逐步制定完善医疗责任认定、患者隐私保护等法律法规；进一步修改完善卫生信息平台建设等一系列试行标准和规范。

以浙江省为例的区域试点单位在“十二五”卫生信息化发展规划中将发挥哪些重要作用？地方医改又将以怎样的形式出现在“十二五”卫生信息化发展规划的蓝图中？中国工程院院士，原浙江省卫生厅厅长李兰娟将为您解答这些问题。

基础保障

据了解，按照卫生部对于区域医疗信息化在十二五规划中所起作用的描述，全部的试行标准通过修改完善都将得到进一步的修订和完善。“十二五”规划重点要考虑到信息化建设，建设过程中对相关数据标准、技术标准都将提出规范，也将成立相应的标准制定委员会，对标准的提出和试行进行监督。“3521”工程目前正在进行相关试点区域的统筹，北京、上海、浙江等省成为主要试点省份，将对“十二五”卫生信息化建设工程中关于标准制定工作提供重要的基础来源。

李兰娟介绍，近半年来，浙江省医疗系统信息化相关工作主要集中在统筹规划，促进以卫生信息化为特色的现代医疗卫生服务业发展。根据我国社会经济发展的大方向，结合卫生管理体制和深化医药卫生体制改革的要求，密切关注世界卫生信息化发展动向，不断转变卫生信息化战略发展模式，动态调整卫生信息化发展目标，修订和完善我国卫生信息化发展规划，分阶段实施“3521工程”。实现以政府投入为引导，持续深化卫生信息化发展战略研究，通过增加基础研究和标准开发等研究项目，为卫生信息化发展提供科学动力和技术支持，促进以卫生信息化为特色的医疗卫生现代服务业发展。

她强调，在11月上旬卫生部对浙江省有关标准化项目的指导中，浙江省所申报的基础标准已经评审通过。下一步还将加快电子病历、居民电子健康档案等基础卫生信息标准开发和实施应用，鼓励支持符合全国统一标准的规范的居民电子健康档案和电子病历的开发研制和推广应用。加强卫生信息化标准开发的知识产权保护，提高标准研究和开发工作的积极性。加强国际合作，积极参与国际标准制定。

浙江优势

在区域医疗信息化试点地区中，浙江省的示范工作受到了卫生部领导的好评。李兰娟表示，标准化是卫生信息化建设的基础工作，建立相应的规范标准体系是卫生信息化建设的重要内容，也是进行信息交换与共享的基本前提。在卫生信息化建设中，必须强调“统一规范、统一代码、统一接口”，规范卫生各领域信息化建设的基本功能、业务流程、数据模型和数据编码等信息标准。

我国医疗卫生行业在信息化建设历程中，取得相当成效的同时，也凸显出相关标准、规范建设滞后，造成信息不能共享，业务不能协同开展，“信息孤岛”无处不在等问题，对管理决策的作用有限，严重影响了卫生信息化的健康发展。当务之急就是要研究和编制出具有中国特色的卫生信息化标准和规范，争取在卫生信息化建设过程中形成一系列的国标、行标，以保证卫生领域的数据能按一定的规范进行分类，信息能按一定的标准进行编码，使科研成果的推广和医改“人人享有基本医疗卫生服务”的目标接轨。具体来讲，浙江省的做法包括：

以病人服务为主。医院通过信息化建设，方便了病人，这在几个方面得以体现。首先，病人在挂号排队开始，采用自动取号、大屏幕显示的方式，使得病人在医院站着排队到坐着等候；其次在看病的流程方面，原来病人上上下下的楼层走动变成了病人的信息在网上流动，如病人化验单、医嘱、药方等都通过网上传输，减少病人的走动；再者，病人在医院看病，可以通过在大厅设立的触摸屏查阅收费标准等。

以管理实用为主。医院实现了信息化，使得医院领导可随时分析医院收支状况，浙江省某省级医院的院长曾经表示：在没有实现信息化之前，会计科有10人，当时收支约3亿元左右，实现计算机管理后，会计科只有7人，医院收支约10亿元；以前要知道医院上月的收支要半个月以后，现在随时可以统计。

以实现政府监管为主。医院实现了信息化，也便于政府的监管。浙江省卫生厅组织研发“医疗服务价格管理信息系统”，对3966项医疗收费标准进行加密，通过网络平台发送到各医院，各医院将按照等级在政策范围内进行定价执行。如果某个项目的收费超出定价范围，系统加密码将启动，生成乱码，以供卫生行政部门现场或远程监督管理。

此外，李兰娟认为，针对不同结构，医疗信息化也要适时而变。她说：“如按照我国人口结构老龄化发展趋势，导致疾病谱发生变化，疾病预防控制正从传统的以传染病防治为主的模式发展为以慢性非传染病预防为主的预防模式。进而导致医学模式跟着发生改变，由原来的‘3P’模式发展成为‘4P’模式，相比原来更加突出了公民和社会的参与。因此服务模式的特征也随之发展成为重心下移、关口前移、强化个人责任等，由此带来服务发展也要向基层社区和个人参与方向发展。”她最后表示，未来趋势可能更加贴近工作和生活的本身，而不是仅仅停留在医院和社区卫生服务中心，更多的健康信息采集终端融合在家庭和工作岗位上，在重视信息收集的基础上，更加重视信息的反馈和互动，一种实时的健康促进成为可能。