“由于工作需要，我经常在3县两区中穿梭处理公司的事物。有时生病了，需要到药店购药或住院治疗。前些年，购药、住院都需要自己先付现金，报销药费需要好几个月。今年医保 ‘一卡通’开通后，我在外地，无论是看门诊还是购药，直接刷卡结算就可以了。”

虎年岁末，江苏省宿迁市泗阳县市民袁酩亮说，如果叫他评选“2010年宿迁最难忘的事”，他首选医保 “一卡通”信息系统启用。

“一卡通”开通好处多多

在泗洪县，主管医保工作的县人社局副局长张莉对记者说，他们对全县2008年、2009年异地就医的情况作过一个统计。2008年，该县异地就医人数871人次，平均每月73人次；住院总费用860万元，统筹支付562万元。2009年，异地就医人数921人次，平均每月77人次；住院总费用1160万元，统筹支付774万元。

“可见，异地就医人数和费用呈上升态势。而医保 ‘一卡通’没开通时，这些费用的报销全靠手工核算和报销，给病人带来了麻烦，也影响了医保经办机构的办事效率。通过现代化的网络进行远程结算迫在眉睫。”

如今，宿迁市700多家定点医院、药店终于告别了手工结算医疗费用的历史。全市102万名城镇职工和居民参保人员，可以在任何一个区（县）、任何一家定点医疗机构就医，购药直接刷卡消费，住院费用网上实时结算。记者在对宿迁沭阳县、泗阳县、泗洪县、宿城区、宿豫区几十家医保经办机构、定点医疗机构调查发现，医保 “一卡通”的开通，方便了群众就医和报销医疗费，社保基金安全性增强了、用人单位负担减轻了、医保经办机构的工作效率提高了。

“一卡通”从市到县

去年12月31日，人力资源社会保障部、财政部联合下发意见，要求加大金保工程建设投入，加强医疗保险信息系统建设，推行社会保障 “一卡通”。江苏省人社厅高度重视该项工作。去年年底，该省就实现了13个省辖市市区的参保人员到南京市定点医院住院均可通过网络实现联网结算。可当时这仅局限于省辖市与省平台之间的联网，县一级的还未实现。宿迁市全市医保 “一卡通”在其它县(区)的开通，可以说对各省辖市都有借鉴作用。 “明年起我省所有省辖市都要逐步打破地域限制，做到医保‘一卡通’，在全市范围内统一医保待遇和相关政策。”江苏省医保中心主任胡大洋说。

胡大洋说，按照人社部的要求，明年全国各地医保都要实现市级统筹，即医保基金由市里统一管理，统收统支，统一政策。但要做到这一点，需要分步实施。胡大洋说，医保基金结余多的地方，可以一步到位，直接实现市级统筹；没条件的地方，可以像宿迁这样，分步实施 “统一”。

推行工作抓好 “五统一”

在全市推行医保 “一卡通”的工作，可谓千头万绪、困难重重。为了啃下这块 “硬骨头”，宿迁市市长亲自挂帅指挥工作。在工作中，宿迁市人社局做到 “五统一”。

统一安排系统建设经费。市财政局、各县 (区)安排专项建设经费，为医保 “一卡通”信息系统建设的顺利推进提供资金保障。统一全市医保政策框架。市委、市政府出台 《市政府办公室关于印发统一全市职工医疗保险有关政策的意见的通知》。通知在全市范围内统一参保范围和对象、资金筹集和管理、医保待遇和支付标准以及门诊特定治疗、特定检查、特定慢性病种、特殊病种范围和支付标准、家庭病床建立和支付标准。统一全市医保经办业务流程。该市人社局制定《全市医疗保险异地就医费用联网结算办法》等配套文件，从参保登记、保险费收缴、医保证卡管理、就医管理等主要业务环节上，统一了全市医保的办理流程和业务操作，实现了全市范围内医保经办业务的规范统一。统一信息管理系统。建立全市集中的医保数据中心，将市区“金保工程”信息系统延伸到三县，实现全市异地就医费用联网结算。统一医保两定点单位管理。采取市和各县 (区)之间互相认可定点医院、门诊、药店办法，对市区和三个县原有的两定点单位进行了重新梳理，并适当提高了准入门槛，对两定点单位的结构布局进行了合理规划。同时，通过建立市级异地就医费用结算平台，在医保机构之间实现参保人员异地就医费用的统一结算。