山东奎文区卫生局积极探索推行“医疗行业风险提示系统”管理服务模式，自今年下半年施行以来，经过了情况调研、方案拟定、征求意见、试点推广等几个阶段，对该区医疗环境的综合整治起到了较为明显的效果，尤其是在对于医患双方有效规避医疗风险方面做了一些积极的探索。

奎文区卫生局领导从宏观和微观两个层面介绍了“医疗行业风险提示系统”管理服务模式的背景。从宏观上看，医疗风险是导致医疗纠纷的主要诱因。有数据显示，一半以上的医疗纠纷发生是由医疗风险的发生引起的。医疗行业的各个工作部门、工作环节中都存在医疗风险。如医疗机构为保护自身利益而回避患者的正当要求引发的风险，使用非卫生技术人员给患者造成伤害的风险，从业人员马虎大意或业务能力欠缺给患者造成损害的风险等。从微观上看，该区医疗行业有机构多、密度大、风险点多、从业人员复杂等特点，医疗纠纷导致的投诉和信访情况时有发生。

在此背景下，奎文区卫生局探索推行了“医疗行业风险提示系统”管理服务模式，具体内容为“四上工作法”，即“知识培训上桌，具体要求上纸，风险提示上墙，信息发布上网”。

——知识培训“上桌”。“火车跑的快，全靠车头带”，一个医疗机构的经营思路和运营方式很大程度上取决于负责人的经营思路。因此，对医疗机构的风险提示，首先就是对医疗机构负责人的风险提示。该区通过组织民营医疗机构负责人培训会，介绍国家针对医疗市场发展和监管的最新政策、法律法规，使各机构的负责人能够正确的领会文件精神，做到知法、懂法、守法，充分认识到各项医疗行为存在的风险。

——具体要求“上纸”。该区结合本辖区医疗机构特点，总结日常执法中的经验，依据相关法律法规，同辖区主要民营医疗机构签订了《依法执业责任书》，责任书中明确标明了各医疗机构应遵守的各项法律法规，以及违反责任书约定行为的相关责任，对未履行责任书承诺的医疗行为将进行依法处理。责任书的签订增强了辖区医疗机构依法执业的严肃性和自律性。

——风险提示“上墙”。该区根据相关法律法规，结合医疗行业实际，通过广泛调研，制定出了“医疗机构风险提示”、“患者就医风险提示”、“医疗行业从业人员风险提示”的风险提示体系。

“医疗机构风险提示”是针对各医疗机构在日常经营过程中可能遇到的大多数风险作出的提示，主要包括医疗机构依法经营，诚信经营等方面的内容；“患者就医风险提示”是站在群众的角度，对患者到各医疗机构就医时可能遇到的风险进行提示，以此来提高广大人民群众防范和规避各种医疗风险的能力；“医疗行业从业人员风险提示”是对医疗机构的从业人员在依法职业、标准化操作等方面可能遇到的风险进行提示，要求各医疗机构结合本单位实际制定各岗位人员风险提示和操作规范。

对于以上三个医疗风险提示，该区要求各医疗机构统一制作公示牌，悬挂在机构大厅接受社会和广大群众监督。同时，各医疗机构还要将卫生行政部门核准的诊疗科目、在卫生行政部门注册的医生、护士照片张贴于公示栏，方便患者和社会监督。真正做到了“风险提示上墙，核准科目上墙，核准人员上墙”。

——信息发布“上网”。区卫生局对辖区各医疗机构建立统一的联系档案，通过飞信、网络等手段构建医疗行业风险提示平台，不定期发布风险提示，及时传递最新的卫生系统信息，实时发布卫生系统的最新动态。做到医疗机构违法违规问题及时通报、处理结果及时公布、疑惑问题及时解决，这样不仅可以教育和警示医疗机构依法、诚信执业，还能消除政策的模糊地带，降低各医疗机构的经营风险。

为保证 “四上工作法”的可持续开展和深入推广，该区还制定了一系列的保障措施。一是不定期的召集医疗机构负责人参加培训会，邀请上级部门专家讲解最新的政策形势和法律法规；二是进行日常检查，结合各医疗机构的科目和人员情况与“上墙”的风险提示牌进行认真核对；三是安排专人负责医疗风险信息的收集和发布工作。