IT技术对于医疗行业的贡献在于持续提高医疗质量和医疗安全。但医疗信息化建设的道路十分曲折，就连预约挂号服务也不是简单就能实现的事情。由于医院信息化建设是一个跨行业、跨部门的公众服务，因此需要认真总结经验和教训，探索新的发展模式。

如果说医疗服务流程的起点是“挂号”，信息化医疗服务流程的起点就是信息化的挂号，即“预约诊疗”服务。但十几年来，我国医院信息系统、电子病历、临床路径等建设，都是以方便医院、医生和管理者的目的设计和实施的，就连与信息孤岛、标准、整合等概念抗衡都是如此，无形中将“预约挂号”这个医疗信息“入口”的方便与快捷遗忘在了上一个世纪。

医疗服务信息化发展“三阶段”

到目前为止，我国医院的医疗服务信息化建设走过了三个阶段。

第一阶段是“IT忽悠型”。在这一阶段中，医院信息化建设以医院管理信息系统为主，主要实现对患者基本信息、医院财务、药品及物资的信息化管理等。

第二阶段为“业务忽悠型”。这一阶段以建立临床信息系统应用为主，包括以患者为中心的诊疗信息和医疗服务信息。前者的基础是电子病历的建立，通过各类临床信息系统的应用，将患者在诊疗过程中的所有数据，进行采集和存储后形成电子病历。后者是通过服务流程再造，建立一个以患者为主导的诊疗模式，方便患者就医和提高诊疗服务质量。

第三阶段是“知识忽悠型”。这一阶段主要以数据二次开发使用和区域卫生信息化为导向。电子病历系统通过多年的运行，已经积累了大量的管理和诊疗数据，这些数据包含着广大医务人员的知识和智慧，蕴藏着医院管理和疾病诊疗的规律和趋势。充分利用这些数据，通过采用数据分析、数据挖掘等技术，进行数据二次开发应用，发现其中的客观规律和趋势，指导医院管理和临床诊疗实践。

随着医院信息化应用的提高，区域医疗服务信息系统的需求日益迫切。区域医疗服务信息系统的建设和应用，使医院面向更多的服务人群和更大的医疗市场，对提高医院的社会效益和经济效益具有重要的意义。这也是现代医院的必然发展。

预约诊疗服务走过的“三阶段”

同医院信息化建设一样，预约诊疗服务的开展也走过了三个阶段。

第一阶段为“自我忽悠型”。在1999年以前，我国各医院开始探索性地实施电话预约服务模式。通过医院的信息化网络建设，医院通过电话为患者进行预约挂号。

第二阶段为“政府忽悠型”。到2004年以前，全国各地的卫生主管部门开始建立统一的预约诊疗服务信息平台。在政府行为的推动下，各级医院开展诊疗预约服务的意识及积极性都有了明显的增强。

第三阶段是“观念忽悠型”。自2005年至今，全国各医院开始推行各自为政的预约服务模式，同时“第三方”机构开始进入医院，加盟医院预约服务的信息化建设。

信息化建设面临的问题

目前，不论医院的医疗服务信息化建设，还是预约诊疗服务的推行，都面临着不少的问题。

1. 医院信息化建设的态度不够端正或准确。

医疗服务信息化的建设，不应该是为了上系统而上系统，应切实地把信息化建设作为辅助临床诊疗和医院管理的手段。同样，预约诊疗服务也不应是为了解决患者排队挂号才开展的，不管患者看病难与不难，预约诊疗服务的推行，都应该有层次、有步骤地不断深入进行。因为，这是倡导文明就医，提高患者就医素质的一项重要工作。

2. 信息孤岛林立，烟囱遍地，直接影响信息化建设的效率。

医疗服务信息化在各个医院的具体实施情况，存在着许多以科室为单位的垂直的信息系统、信息烟囱及信息孤岛。这样的医院信息化系统建设，满足了建设系统时的应用需求，纵向到底，但是从整个医院的业务流程看，很难连点成线，连线成面，形成了典型的信息孤岛，直接影响投资昂贵的信息系统的使用效率。

提高医疗质量与患者安全是目的

实践证实，IT技术对于医疗行业最终的贡献，在于持续提高医疗质量，保障患者医疗安全。医疗信息化的道路十分曲折，就连预约挂号服务也不是一件简单的事情。它涉及政府及行业组织监管、公众监督、医疗机构服务创新、电信网络运营等诸多因素，是一个跨行业、跨部门的公众服务。因此，医院信息化建设需要认真总结经验和教训，综合考虑公众、医院、社会等各方的需求，积极探索新的发展模式和道路。

首先，医院信息化及预约诊疗服务建设应因地制宜。从覆盖范围的角度看，医院医疗服务的信息化建设应完成三个步骤：院内、科室信息化-区域卫生信息化-国家卫生信息化。

预约诊疗的信息化建设也是如此，最好不要由医院自己来增设一套业务班子和呼叫中心来负责诊疗预约的工作，这样既劳民伤财，又浪费成本、时间及人力等，也人为地增加许多矛盾。所以，对于医院预约服务信息化建设的覆盖范围，应该先由医院建立呼叫平台，逐步转向区域集约化的服务平台。当然，具体采取什么样的预约形式，不同的医院应从各自的区域出发，创建符合自己需求特点的预约服务平台。

其次，需要引入“第三方”认证机构参与。目前，医院的医疗服务信息化建设，尤其是电子病历在医疗机构中的推行，遇到了电子签名不被法律认可的“瓶颈”。预约诊疗服务也亟须解决各方人员身份识别和确认的问题。

目前，有一些集成的平台服务公司和银行等“第三方”机构进入卫生系统，积极探索解决这些问题的模式。笔者认为，只有实现了预约诊疗“业务在内，支撑在外”，预约挂号的人工值班、网络维护等技术工作，全部由“第三方”专业机构集中提供，才能真正降低医院信息化建设及使用的成本。只有建立起统一的服务流程和服务标准，医院的信息化医疗服务，才能便于政府部门进行统一的评估和监管。（来源：健康报）