广州中医药大学第一附属医院网络管理科科长贺嘉嘉先生接受HC3i记者采访，
并介绍了广州中医药大学第一附属医院的PACS改造项目。

【HC3i专稿 2010年11月5日 记者中可报道】最近，广州中医药大学第一附属医院完成了PACS系统的升级改造，实现了第三期工程，将PACS系统和医院HIS系统、挂号系统等做了有机整合，同时采用了新的存储备份系统，大大提高了工作效率，每天检查病人数从原来１５０人上升到现在的５００多人次。

对此，中国数字医疗网记者专程采访了广州中医药大学第一附属医院网络管理科科长贺嘉嘉先生。他详细介绍了广州中医药大学第一附属医院的PACS改造项目，并介绍了很多PACS系统改造经验。

以下就是对贺嘉嘉的访谈实录。
 

检查效率提升2倍多

HC3i：贵院对PACS系统进行了更新改造？目前的使用效果如何？相比以前，性能有哪些提升？

贺嘉嘉：整个PACS系统，到现在为此，共做了三期工程，一期工程主要是对影像科内部的工作流程做了改造，令影像科内部的工作流程更为流畅，从登记到最后的发放报告，形成一个完整的数据流，二期工程主要是实现住院流程的改造，住院病人做完检查后，住院医生会在第一时间浏览到病人的影像，在病人的报告审核后，住院医生也可以第一时间在电子病历上看到病人的报告和这个病人的历史检查以报告。第三期工程主要是实现门诊流程的改造，门诊病人交费后，电子申请单自动发送到影像科，做完检查后，影像和报告结果自动流向门诊医生工作站，病人可先回医生诊室完成诊断，后到影像科拿报告。
三期工程做下来，整个院内的影像检查明显效率提高了，优化了流程，减少了病人多次排队的情况，大大提高了工作效率，每天检查病人数从原来１５０人上升到现在的５００多人次。最重要的是在每一环产生的数据都可以在有需要的地方使用到，如一张小小的检查申请单在登记时采集后，在技士叫号、技士打印胶片、医生写报告、审核报告、发放报告甚至到临床医生调阅报告都可看到。

HC3i：贵院的PACS系统的构架如何？在软硬件选择上，有什么特殊需要？

贺嘉嘉：我院的PACS系统构建在LIUNX系统上，数据库使用ORACLE，中心服务器使用两台P5小机，影像设备和影像科室使用中心服务器，门诊和住院使用两台3850M2做前置，影像由中心服务器实时传送到前置服务器。前置服务器只存放三个月影像，超过三个月并在前置服务器上找不到的影像，会由前置服务器向中心服务器调取相关影像。在软硬件的选择上，由于相关的DICOM服务、数据库服务、和存储服务都放在中心服务器上，所以中心服务器要求运算速度和稳定性都有较高的要求，通过对比，选择使用了IBM的小机，并使用HACMP在两台中心服务器做了双机热备。由于我院自身的要求，所有影像数据必须保存８至１０年，且有可能因为实际的需要，影像的存储年限还有上涨的可能，所以，存储设备必须能够方便地增加存储空间且不会对原有的数据有任何的影响，对于存储系统选择了XIV。

HC3i：贵院是否有比较老的医疗影像设备（不支持DICOM标准）？这些设备上的数据采集是如何实现的？

贺嘉嘉：05年刚上PACS系统的时候有两台设备，一台胃肠机，一台造影机，采用视频采集方式实现。08年以后，这两台设备就已经淘汰不用了，现有的所有设备都是支持DICOM的设备了

HC3i：在使用了IBM XIV存储系统后，PACS系统的运行效果如何？

贺嘉嘉：使用了XIV后，PACS系统在存储速度上有了明显的提高，特别是在数据库方面的速度有明显的变化，且XIV容量比原有的系统要大得多和安全性有更大的保障。XIV的高I/O令FLASH COPY有了实际的可操作性，可在一定程度上利用它来做容灾和备份。另一个方面，由于其配置软件的精简操作，易于上手，对存储以后的扩展的管理，变得实际可行。

HC3i：贵院的PACS存储和其他系统，如HIS或电子病历，是否是独立完成的？

贺嘉嘉：PACS存储和其它系统的存储，现在是分开的，但有计划将逐步把其它系统的存储合并到XIV上来。

信息安全要讲效率，同时要降低成本

HC3i：贵院医疗信息系统的安全性如何？在数据备份方面有哪些解决方案？

贺嘉嘉：在院内重要关键的信息系统中，采用硬件级的容灾方案，在重要关键的系统中都采用了两套服务器做双机热备、通过冗余的光纤交换机，分别与两套不在同一机房放置的IBM　４７００光纤阵列柜相连，并购买了阵列柜配套的Flash copy 、volume copy、Remote Mirroring。两套阵列柜之间利用Remote mirroring做镜像，无论在那一个机房的任一套双机热备不能提供服务，都能在十分钟内在另一个机房把相关的服务启动起来，且不会造成数据的丢失。在数据备份方面，采用了两套的备份方案，PACS的数据量相对比较大，所以独立使用了一套IBM磁带机，其余的系统全部采用了Symantec Backup Exec for Windows Servers做为备份软件在另一台磁带机上做备份，通过增量与全局备份策略的搭配使用、有计划性地对备份数据做恢复测试，尽可能的提高备份的安全性。

HC3i：贵院的内网和外网采取了哪些分隔措施？

贺嘉嘉：目前为了减少运营成本，提高工作效率，我院内外网没有进行物理分隔，而是通过VLAN的管理划分，结合防火墙以及内容管理等硬件设备，并配合我院实施的桌面管理系统来进行相关安全的管理。

信息化远景：任重而道远

HC3i：贵院的信息化系统的应用水平如何？未来还会有哪些投入？

贺嘉嘉：目前我院信息化系统基本实现了全工作流程的覆盖，门诊医生工作站、住院医生工作站、LIS系统、PACS系统等都已建设完成，相关整合也取得了一定的成果。未来会主要在支持临床科研业务、移动医疗等方面进行投入。

HC3i：信息化前后，对提升医院效益、增加患者满意度、降低医疗事故率有哪些帮助？

贺嘉嘉：通过信息化的建设，以信息化建设为手段，改善我院各项工作流程，优化了服务质量，加强了对医疗服务的全过程监控管理。比如在门诊上，通过分诊叫号系统的实施，有效改善了门诊秩序，使病人在等待就医过程中更有秩序，心情更舒畅；比如在全院实施的合理用药系统，通过实时对医生用药的分析、反馈，大大提高了临床用药的合理性等。

HC3i：贵院医疗信息平台的远景目标是什么？目前还有哪些主要差距？

贺嘉嘉：远景目标主要有：1、优化运营管理，提高工作质量；2、实现信息化系统的高度整合，建立信息化整合平台；3、加强对海量历史数据的分析应用，挖掘运营、科研等各类有效信息。目前在各方面都还有一定的差距，任重而道远。

HC3i：在选择产品和方案时，你们的主要依据是什么？

贺嘉嘉：选择产品和方案时，主要关注的是产品的运行稳定性，对于医院的服务窗口，要求能够实现7*24小时的不间断服务，没有任何空窗期，对稳定性是要求最高的。

采访嘉宾简介：

贺嘉嘉，现任广州中医药大学第一附属医院网络管理科科长。