【HC3i消息 2010年11月2日】上海医院信息网络大会日期在上海举办。复旦大学辐射华山医院院长汪志明做了主题为《JCI标准与信息化》的学术演讲。以下为汪志明演讲全文。

（演讲根据录音整理，未经作者校对，仅供参考。）

 
关于美国JCI认证

各位领导各位来宾中午好，刚才好像每个人发言都有讲不完的话，所以我医疗系统确实是我们每个人都有每个人很多想说的话，但是我争取能在四十分钟里面能够解决这个问题。其实1952年的时候美国五十年代的时候跟我们差不多，因为医疗质量的问题医疗纠纷很多，有一些医疗管理的人在一起想想标准化的质量的管理，安全的管理能够减少这些医疗的纠纷，所以他们就成立了一个医院联合认证的委员会，1952年的时候这个标准比较好，像日本英国都是靠这样一些，我也希望中国能有自己的评价的标准，能够早一些做成功。
 
    到目前为止我们华山医院今年1月份通过了美国JCI的认证，目前为止大陆地区最大的一个国家大型医院，国有大型医院通过JCI认证，我们都说比较高档。我们为什么需要认证因为一个是检查太多了，所以我们想老是搞突击老百姓也厌烦了，我们能不能搞一个长效的科学的管理方法，任何时候来检查我们都不用准备，你们来查我们本来就这样的情况。第二个我们想主要是国际化，因为当时开世博会如果我们通过这样可以更好的得到外国友人更好的信任，拓展我们外界的市场等等。

    很多公司都认为信息流通不大，但是我不知道认证里边有三百多个标准一千一百多个要素，所有的要素标准里边其实大部分跟我们信息紧密相连，从第三开始它将安全和信息化的管理这两个章节说明它对信息化和病人的安全是非常重视的，第十四章就是这个交流与信息管理。我想肯定信息系统的一些要求有非常大的关系，最后我们在美国的时候，也参观了很多医院，美国通过医改很大的就是全面推进医疗信息化，有先例几十年代美国硅谷新闻医改体系里面信息化提高成为美国最高的医疗系统，所以实现统一化标准化的医疗信息管理是非常重要的。
    所以第一位领导讲话我觉得非常好，因为我看了三年的认证过程确实是以西学为导向，所以技术发展肯定做出来的东西不需要，也是说信息化投入的越多就一定能够做的比人家更好，这个需求符合临床的要求符合医院的发展符合医院军事化管理的要求是最好的一个信息系统，我觉得各个医院可能比我们做的要好，因为时间关系，信息化的应用，质量的监控指标的监测等等，网上的培训等等。

医院信息化标准的建立

    我这里要讲讲，我觉得前些日子推广中国的评判测控的标准，我们最近也在开会，希望建这样一个标准，这是一定能为中心的流程进行一个监测，也是通过信息系统我们找了这样比较正式化，对这个满意度百分之五十左右很正常，但是我们通过这样比较正式客观的理由回馈，从管理这个角度来讲，我们不但要把病人的工作做好，如果员工不配合的话，我想医改医疗工作也是做不好的，我们切实医生在医疗工作当中起了很大的作用，但是我们是不是该享受改革开放的成果当中，我们哪怕看打杂扫地的后勤人员他们对医院做出了非常大的共享。

    我们一开始医生可能占的比较多，后勤人员会比较少，但是我们通过这样的调查原来员工不满意，我们整体思路可能比其它医院都不高，但是我们从管理这个角度通过收集到这样的信息以后，所以每天只要我们戴上一根鲜红的领带，员工就知道今天要发钱，虽然钱不多但是大家都比较开心，所以我觉得通过我们不同的调查我们知道员工在想什么，员工对医务人员的积极性非常有作用，包括我们做过了很多模拟试题等等，要是所有的门诊的病人，我们国内门诊的病人是病人自己带但是我们通过信息化的管理，我们把门诊全部储存在信息系统里面，病人随时可以叫到他在门诊听诊，或者看的所有的资料，做到以后整个更方便，他在瑞金医院看病叫到华山医院可以查到急诊，他当时在瑞金医院看的急诊，现在他又到我们医院来了，所以信息的沟通我们觉得很重要。

    移动分配的互联，我们希望信息系统就可以解决这些问题等等，这些信息的要求几乎每一个章节里面都是非常重要的，我想我们在座的各位院士只要我们信息系统做好了，那我们最头痛的要换成人工的都乱了，但是我最大的追求院长信息科的主任每次见面都是赶快帮我修搞，乱的一塌糊涂。我觉得实际上这个信息非常重要，我想最后讲的是你要对全院的信息的需求包括老百姓的，社会的一些信息的需求，他知道为什么，对自己医院信息需求进行调查规划，促进全院的信息管理制度即使是收集和分析整理信息确定有价值的信息和数据，应该在规定的时间通报。还要增加信息的规划，还有需要综合分析动态监测，刚才说了我们有一个二次的监控指标，他都是要通过数据的分析时实的进行动态的监测。

大医院有必要实行军事化管理

    了解掌握医院运作的情况，满足管理和临床医疗的顾虑，医院内外对信息的需求，我觉得这是非常好的，医院管理的要，医生要，护士要，后勤要，需要信息，那么社会对医院是需要信息的，病人到这个医院也是需要信息的要求的，他的需求是什么，第一位领导是什么，怎么样用需求作为导向来把我们的信息系统，大家都说城市的技术玩儿的怎么好，制订信息的产业通报用的程序流程，制订信息的管理制度规范的范围诠释信息的分析和利用的权限保密等，这是非常重要的。

    还有通过信息化建设达到最低的信息化的管理，现在我们很多管理层他不一定信息化很精通，但是随着医院的规模越来越大，我们对管理的信息化也是非常需要，比如说我们现在规定的床位，比如说华山医院标准床位是1200多个，但是我们开放的窗外远远不止这些，我想在座的大医院很多都是这个情况。

    但是我们还是按照原来我们的标准，在医院里面是不均衡的，那我们完全可以通过信息的分析达到哪个科室哪个岗位需要更多的医务人员，因为你要确保医疗安全和服务的稳定你要达到什么样的水平，你做出这个信息的分析的话，你可能会少发生这样那样的问题，最近我到我们护理部，因为我发现我去查房的时候有的时候病房里医生在忙，护士一大群围着没事儿做，过一会儿医生查完房护士又忙的不得了，我想信息化分析能不能把护理上班的时间能不能调整，护士八点钟上班，有些护士可以九点十点上班，有些护士三点就可以下班，有的护士可能上到六点才能下班，达到一个能力资源最好的配制。

    这是我们在护理部跟信息科合作，希望包括医疗质量监控包括街道的一些监控，通过一些数据的收集通过我们信息化的综合的分析，我们完全可以通过信息化建设达到对医院军事化的管理，现在这么大的医院如果不军事化管理的话，资源的浪费能力资源的浪费等等好多科室都说没人，他是不是真的没人，完全可以通过我们的信息系统调查到，哪个医生看了多少门诊开了多少刀做了多少，到底需不需要通过这个就可以。不像我们以前如果没有很好的信息系统管理起来就比较盲目，另外就是提高医疗的质量确保医疗的安全，实现军事化的管理，达到提高效率节约成本 ，所以我觉得这一点很多的领导都应该认识到。但很多院长都觉得信息化服务“很大”，能拖延就拖延。

    一些院长觉得信息投入很大，我现在管理很好，不需要信息化。但是你看医改里面包括我们很多的例子可以看到我们确实可以通过医院信息化的建设可以确保能提高医疗的质量来提高医疗的安全实现我们军事化的管理，确保了质量确保了安全军事化的管理以后就可以达到我们提高效率节约成本，但是我想信息化建设本身是要讲效率跟投入产出比的，我也是非常的赞同前面几位领导讲的，各个医院的需求大同小异，当然有些医院有它的特色，能不能各公司有的医院在到底，很简单的一个项目，他都是要用几十万来做非常复杂，那我们这么多大医院能不能搞一个标准的配置，在这标准的配置上面或者一个系统上面我们再增增减减，这样的话我觉得可能会非常好的减少投资，又可以达到非常好的一个效果，我们可以挑非常好的医院做一些，另外信息化与质量安全，我今天就是这些，谢谢大家。