上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长袁克俭

【HC3i消息 2010年11月1日 记者中可报道】上海医院信息网络大会日期在上海举办。上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长袁克俭也做了主题为《临床信息系统的定位与思考》的学术演讲。以下为袁克俭演讲全文。

尊敬的各位嘉宾大家晚上好，我想刚才范主任谈的很多，他讲的题目跟我讲的题目一样，因为我们有共同点也说明我们两个商委会能够碰巧在一起，我想我从医生的角度从医院管理者的角度来谈谈有关临床信息系统的定位，应该说在我的记忆当中就我的经验来讲，可能电子病历作为先导来推开我们医院信息化工作的将近二十年，这二十年回过头看一看应该说辛苦不少，当然也有取也有分工，有努力也有困难，所以我想就目前分为三个阶段，我把第一阶段刚刚起步的过程作为初起阶段，从简单的病入手，我们的计算机系统，我想在我们整个的医疗过程当中这是最主要也是最需要介入跟启动的一部分。

    第二个就是形成了我们基本的病史方向，在这个阶段正因为把病史的基本框架纳入到我们信息化过程当中，得到了我们高新技术的支持，所以我现在也越来越体会到科学技术展望生产力，生产力更加促进高新技术发展，所以我想在这个基础框架上我们有技术支持，从我们医院来讲我们当初从外援的支持逐步走向自行开发和自行开发再结合外援的支持，我想在这个初级阶段我刚才也说了，我们从一开始最简单的做起，有成功有失败。我讲为什么我们一开始有外援，外援的技术很雄厚，但是对医院的流程并不了解，所以我们走错一个弯路，我们就把这个外援逐步延伸为我们自主开发，我们锻炼了职工，但是在这里面不排除有外援的支持，在这种技术层面实际下，我们在应用效果方面应该也是有一个过程，这个过程就是从不认识，从不愿意使用，我讲的生成了简单的电子病历，我们临床医生不认识这个东西，我想常规的东西要打破需要一种技术，我想我们是这样走过来的。

    到现在为止将近二十年，现在是熟练使用信息化，对电子病历的认识和需求不断的提升，所以我想这个二十年是得到了很大的受益。从运行安全讲，从最初开始的经常死机，安全程度受到了限制，到现在为止应该说技术的不断发展现在运用起来没有出现过死机的现象，安全的系数大大提高，尤其我觉得这些年来如何来应对安全如何保障安全我们有比较好的一套硬件的措施和部分。

    从初级阶段必然要进入发展阶段，所以我们现代医院进入到了发展阶段，所以我们从简单的病史，现在已经形成了比较规范的医疗体系，这里面不包括我们医院的其它的信息网络内容，我们从一开始的单一的电子病历从仅有的一些项目现在已经发展到我们多项目，素质平台，检验系统等等形成了一个多系统的医疗组织系统，这里医疗质量的监控，质量的提高减少流程不增加病人的负担提高工作效率起到了很好的作用，我们从应用的项目来讲，我们已经从简单的一种医疗技术的层面已经进而发展成杰出的层面，这个医疗的信息系统不仅仅是服务于我们医务人员，现在也是服务于我们医疗的管理人员，所以我想这个已经进入到发展阶段。

    而这个发展阶段的来势是相当厉害，从技术知识的层面讲，我们也是从当初的单纯的依靠外援到现在已经形成了一个自主的团队，从我们内心来讲已经有比较好的技术，已经具备四十多个技术人员，里面有不同的技术人员有IT的有医疗的有管理的，我想有这样一支团队，虽然是自学成才但是我想这个对我们整个的信息系统的发展奠定了一个很好的基础。

    从简单应用到现在我们能够根据实际的需求进行研发，我想这也是从发展阶段必须要具备的，应该记住的过程。从技术的整个的团队来讲，他们的职能也是从最初的简单的维护来保证系统的安全运行到现在他们已经开始自己来研究来开发来拓展的过程，我想这是一个质的距离，这也是符合主观的规律，当然如何把信息化做好，我觉得我们进入第三个阶段也就是拓展阶段，因为我一开始就讲我是作为一名医生作为医院的管理者，从这个角度我想在拓展阶段在我们医院尤其在今年这个层面上，我想谈谈自己的一些不成熟的想法，这也是我们经常困惑或者我们的一些问题，首先我觉得我们今天在论坛上我是希望能起到一个抛砖引玉的作用，咱们大家共同来研究我们如何应对临床对电子病历不合理的问题。

    怎么使这个办法更加有效，我讲这个有效使得我们临床的要能够接受，从管理规范上是行得通，从技术层面上是能够把握的，这个是现在我们所困惑的，其次我觉得我们在开展信息化的过程当中如何来持续的高效的低廉的运作，我觉得持续高效尤其是低廉的运作很重要，我讲到应用水平要提高投入要少，刚才陈会长问我，你们医院到现在为止投入了多少，我讲我们医院这些年来已经投入超过一个亿，所以这个在拓展阶段里面怎么能够起到一个事半功倍的效果，这里面我希望我们大家，同行就如何持续高效低廉运作想出办法。

    第三个也是我或者我们同道比较困惑的，我们在研发的过程当中能不能商量一下来形成相关的标准和规范，因为从上级部门上级领导的要求要变问题，但是现在我们所制订的标准和规范不同，使得我们在资源共享方面存在一些困难，我们能不能想些办法来联手我们行业间的便利减少一些不必要的投资或者重复的问题，因为在我们整个的研发过程当中有自主开发加上外援，在这里面各家都有自己的知识产权，各家都有自己的一些硬的通道，所以现在往往在接口上存在问题，我们 想这个接口实际上就是行业之间的问题，怎么处理好这个问题，使得资源能够共享，我觉得我们要好好的研究，这也是看我们下一步能不能走的更好很至关重要的一个问题。

    我觉得作为我们医疗质量的管理者，我们对如何能够提供一个安全有效的硬性的方法是非常的期望，但是我们也会碰到可能出现的一些问题，尤其是在IT运行过程当中，所以我觉得我们能不能，大会的专家能够研究建立完全保障统一的。第六个，希望能够建立减少不必要的环节，这个不必要的环节就是怎么能够使周围的充分体现高科技的效率，从另一个层面上要速成少投入高能效这样的工作局面，因为我们现在本身技术的发展比较快，刚刚投入两个月就要换了，这里面的成本的投入非常大，最后我也希望通过我们这个里面，想一想在我们现在医疗的网络系统里面搭建或者完善我们远程会诊的体系和技术，因为这也是我们整个医疗过程当中尤其是现在信息技术发达的基础上不可或缺的方面。

    这个方面的工作欠缺，因为大会主席给我二十分钟，刚才我们范主任也是讲了半个小时，但是前面占用了所以我要腾出时间，不管怎么说我还是节省五分钟谢谢大家。