上海市卫生局信息中心副主任范启勇

【HC3i消息 2010年11月1日 记者中可报道】上海医院信息网络大会日期在上海举办。上海市医院协会信息管理委员会负责人、上海市卫生局信息中心副主任范启勇做了主题为《临床信息系统的定位与思考》的学术演讲。以下为范启勇演讲全文。

现代化的医院是一个知识化的医院

尊敬的各位领导，各位嘉宾上午好，今天能在这儿作为第一个发言感到非常荣幸，我今天发言的题目是临床信息系统的定位与思考，就在前两天我们准备会议的时候，很巧发现医疗质量商委会的袁院长也是这个题目，尽管题目相同但是我们会从各自的角度来阐述这个观点。

    大家知道医院是一个医疗的特殊场所，具有人员密集流量大，信息密集流通广，而且工作密集时间长这些特点，由于这些特点决定了现代化的医院一定要依靠素质化的医院，而且要求现代化的医院是一个知识化的医院，因为他不但需要通信自动化办公自动化，关键还需要完整的业务管理信息化，拥有一个高效资源整合信息共享便携监控的临床信息技术，当然医院里边信息不能当成营业额，但是却是医院发展的重要手段，如果没有信息化的支撑，一切都是空谈。我今天发言主要从四个方面，一个是医疗质量的竞争，医院竞争的唯一要素，医疗质量高层的多因素，医疗质量管理的基本需求临床信息系统的定位与思考，从这四个标准当中可以看到我今天重点是讲第四个问题，前面三个问题因为今天很多的都是医疗质量管理方面的专家，那么我们正好借此机会学习一下我们对核心竞争的要素理解的对不对，我们把高层医疗质量众多的影响因素整理的全不全，我们把医疗质量质量的基本需求我们归纳的准不准。

    因为根据这三点我们接下来临床系统究竟应该怎么开发，大家都知道医疗质量直接关系病人的安危，所以医院的这些攻守都是围绕医疗质量，那么病人到医院来，他希望得到的是好的医疗服务，但是同时担心的也就是医院能不能提供一个好的医疗质量，我们发现医疗质量有这样的特性，当医疗服务质量足够提升的时候医院的效率和效应也会随之提高，而较高的医疗质量将会使不良的医疗结果和医疗事故的发生下降。因为一旦出现不良的医疗对医院的整个影响是很大的，大量的经验名誉，我们信息机构就是来思考怎么帮助医院避免产生这些问题，医疗质量事实上不是这么简单不是一个人能控制的，是由各种因素产生的一个整体效应，它提高医疗质量构建医疗质量是多元的复杂性的起伏，影响医疗质量的因素很多，而且经常变动，主要的今天都是这方面的专家，我不详细讲，我感觉到主要有这五个方面有关。

    一个是与整体的群体的质量意识行为，先思考医院的文化整体的道德的行为，第二个与医院本身有关，因为能源不共享，哪怕再好的服务态度也不能提供很好的医疗质量水平，第三个要有标准化规范化的质量控制流程，我们国家的医院建到现在，推进过程当中已经整理过归纳过许多很有价值的医疗质量的操作规范和许多的管理规范，但是有这个规范还要有人去监管，因此要有健全的医疗质量管理体系，每一个人在管理体系当中要尽力去监管这些问题，当然还离不开医院严的科学的管理制度，医院是一个多专业多层次人员组成的，所以我们的理解医疗是一个整体性很强的工作。

    举个例子大家都知道医院现在是有住院医生，主治医生主任医生这么一个结构，我理解这是一个医疗组合当中的核心技术是一个私人机构也是一个人才培养机构，这三个相辅相成，因为一个医院不可能全部是由住院医生组成也不可能全部是由主任医生构成，有这样的体会但是这种体会要有很好的匹配，对这一点我谈一点不一定正确的个人想法，现在随着市场信息的，现在病人可以点名，事实上我感觉这已经打破这一种瓶颈，当然这不是我们要考虑的问题，但我现在要考虑从信息化的角度怎么来配合医院重新建立这种平行的关系。

    尽可能的让医疗系统里的运作协调稳定环环相扣，医疗质量管理涵盖了整个医疗机构医疗过程医疗结果，当然大家比较看重的是医疗结果，这个没错但是搞信息化的我觉得我们要把医疗质量过程要做实要掌控起来，在医疗质量管理专家的配合下，在医务业务人员的配合下我们想办法把这个过程很好的控制起来，这样它的好的结果就不用怀疑，所以关于医疗质量管理的基本需求我也提取规律这么几点，就是应该全员的参与全过程质量管理的理念，应该刚才讲过医疗质量其实涉及各个方面，我们信息系统建设就尽可能把许多的相连的结果整合起来协同起来管理起来。

    第二个是要开展经常性的质量培训和质量管理培训工作，这种培训我们怎么想办法让他嵌入到我们的系统里面包括现代医生工作站临床路径其实都在实践，要制订一个科学的完善的业务流程和操作规范，那么对这个合理流程和操作规范我们要把它带到整个临床信息系统当中，使大家在实际的过程当中严格的受到这些规范的控制，要建立一个完整的质量管理体系，充分发挥管理对象和管理的作用，我们希望信息系统各个方面能够在医院协作起来，能够实现最大程度的信息共享，让各个管理部门都在自己的岗位上轻而易举的获得它所需要的管理信息参与管理，当然还有一个质量检查考核，这些我们同样让它到我们建设开发当中，根据刚才的这几点罗列，可以让我们医疗质量的专家看一看，我们到底理解的对不对，整理的全不全，归纳的准不准，接下去就看我们根据这几点来考虑临床信息系统是如何定位以及有哪些问题，临床信息系统定位这点支持医务人员能够圆满的方便的完成整个临床工作，这包括收集和梳理病人的临床医疗信息，丰富和建立临床医疗信息，当然这是违反临床程序的，复述诊疗复述临床。