一篇叫《维修黑洞》的文章中，从两个维修案例讲述了医疗器械维修内幕：厂家报价50万才能修的一个故障，最后被某医院的一工程师更换了一个生锈的接头就解决掉了；厂家认为只能更换价值好几百万的滑环才能解决的故障，最后由医院工程师动手，仅花了4万元搞定，由此暴露出医疗设备维修中的巨大黑洞。当然，厂家也不一定是故意黑医院，不过厂家出于创收和简单快速解决故障的考虑，总是不愿做元器件级维修，而以简单的更换板块/部件的方式解决故障。一直以来，厂家的这种维修诉求、不透明的维修方式、高昂的配件价格都令医院苦不堪言。

针对这种现状，国内业界的有识之士也展开了多种摸索，比较有代表性的，如内蒙古区医院大力发展自有的医工科，培养自己的维修力量；再如上海的抱团维权，通过区域合作实现舆论监督等。

这些摸索都是解决维修黑洞的有益尝试，然而我不能不说，这些摸索中的模式都有其先天不足，注定不能根本解决问题。比如内蒙古区医院模式，对医院自身维修力量有很高要求，在国内医工力量总体薄弱、医工科不受重视（待遇跟不上，自然就缺空间、缺优秀人才在医工力量方向发展）的情况下，大医院尚且很难普及推广这种模式，更叵论那些承担着中国就医重任的众多市县级、甚至区级基层医院。至于上海的抱团维修，尝试通过对维修打分反过来影响设备采购的方式，来促进厂家改进售后服务，这本身就是一个悖论：其一、中国现在的医疗设备采购体系，别说临床科室，有时甚至连医院一把手都做不了主，更何况医工科，你医工科根本不能决定是否采购和采购哪一家的，厂家会真的看重所谓的维修打分？而且就厂家而言，维修部门基本都独立于销售部门之外，维修部有自己的利益，肯为销售部利益做多大让步呢？其二、抱团维权，通过打分促进厂家改进服务和降低价格，说到底故障还是人家厂家在修，既没锻炼自己的维修力量，也没培育社会化第三方维修力量，技术还是垄断在厂家手里。垄断，就注定高利润，就注定话语权在厂家手里。基于上述两点，这种模式顶多也就是大家团结一起杀杀维修价，零售改批发而已。

这也不行，那也效果不佳，那到底怎样才能解决维修黑洞呢？答案，就在第三方服务商，大力发展第三方才是解决维修黑洞的唯一出路。第三方维修力量发展起来了，大量中小型医院的设备维修可以委托给专业的第三方服务商，这就解决了内蒙古区医院模式解决不了的中低层医院的维修问题。只有第三方维修力量发展起来了，才能跟厂家形成竞争，打破垄断，医院才有了真正的话语权、选择权：厂家价高了，我找第三方，这家第三方公司价高了，我可以找另一家第三方公司，达到了比抱团维权更好的效果。

那第三方服务商怎样才能发展起来呢？这是个大课题，需要社会、第三方服务商、医疗机构三方面共同努力。作为政府、学术机构，可能需要政策上倾斜引导、资源上整合扶持；作为第三方服务公司，当然要努力提高技术水平、解决故障的能力，在维修的深度、质量、速度、价格、备用品等方面狠下苦功，真正形成足以与厂家维修抗衡的实力；而作为医院方，尤其应该明白发展第三方才是解决维修黑洞的唯一出路，努力与第三方服务商探索合作，给予公平的竞争机会，其实这虽是给第三方机会，又何尝不是自救，只有双方共同发展，才能走向共赢。如果医院到现在还没有这种意识，还是以一种不信任的态度，甚至是一种歧视态度对待第三方，必将导致第三方难以发展，不能打破厂家的维修垄断，那也就注定医院得继续承受维修黑洞。

或许有医院会说，为病人服务才是医院的主营业务，医工科只是辅助科室，我们不会花那么多精力在这里。据欧美临床案例统计，因医疗设备造成的人身伤害占医疗投诉量的1/3，国内统计医疗设备的质量问题所引起的医疗事故占所有事故的17%，这一数据足以提醒医院关注设备管理使用问题了，第三方服务的优势，不仅在维修价格上，还可以在设备的管理、使用中做很多事情，而厂家只是维修自己的产品，既不会修别的厂家的产品，更不可能站在院方角度考虑全院所有设备的管理使用。也有医院财大气粗，说不在乎那点维修费，但既然是财大气粗的医院，是不是该更多的为行业、为社会承担一些责任？站在行业的高度来讲，支持第三方发展，对其它弱势医院的解决维修黑洞是不是一种帮助呢？站在社会的高度来讲，支持第三方发展，节约众多医院的成本，减轻病人负担，是不是为全社会服务呢？节能减排是全人类的课题，那医院鼓励第三方来做元器件级的维修，替代厂家的板块/部件更换，不就是把节能减排落在了实处？

从国外经验来看，第三方服务的发展也既是必须的，也是可行的。美国权威的Blumberg公司调查的结果显示，2006年美国医疗设备售后服务市场份额中厂家占67%，第三方占17%，医院自修占16%，这几年，第三方的份额还一直处于稳步提升中。国内的数据缺乏统计，据一些医院自己发布的数据，第三方的份额大概才占5%左右，发展第三方还任重道远。当然，当前国内的第三方服务公司数量众多，良莠不齐，医院也要加以甄别，挑选有实力、诚信为本、有可持续发展能力的公司。另外，鉴于目前国内的第三方发展水平，医院也可针对不同类产品、不同技术档次而区别对待，比如，高精尖产品购买厂家保修为主、中档量大的产品找专业化第三方公司服务、低档常规产品自己搞定，多层次的策略解决维修问题。（来源：广州市多得医疗设备维修服务有限公司）